中醫分析彌漫性血管内凝血的臨床表現

       彌漫性血管内凝血(Disseminated Intravasculalk Coagulation，DIC)是由于多種緻病因素導緻血液在微小血管内凝固，形成以纖維蛋白和血小闆爲主要成分的微血栓，從而消耗了大量的凝血因子和血小闆，并繼發地激活了纖溶系統。由此而産生的臨床以出血、溶血、休克、栓塞和溶血的一組綜合征。　

    　(一)熱感瘀血

　　1.主症：壯熱、口渴，煩躁不安，重則神看谵語，肌膚出現皮膚紫斑，面積較大，甚至有便血、嘔血，溲赤，便秘，舌質紅绛，或者紫暗，苔黃，脈弦數。

　　2.證候分析：感受溫熱毒邪，熱邪熾盛，氣血兩燔，一方面熱邪灼傷津血，血受薰灼而凝結;另一方面熱盛津虧，無法載血，血液粘滞而成血瘀，故血熱血瘀是本型的主要病機。氣分熱熾則壯熱;熱盛津虧則口渴;營血熱盛血行瘀滞;熱擾神明有煩躁、神昏谵語;瘀血阻于脈絡，加之熱盛迫血妄行，造成血不循經而溢脈外，故見皮膚大面積紫斑，嚴重者有吐血、便血;熱結下焦則溲赤便秘;舌、脈爲熱盛之征。

　　(二)氣虛瘀血

　　1.主症：神疲倦怠乏力，心悸氣短，懶言，食少納差，皮膚有紫斑，但斑色較淡，有時伴有鼻衄。齒衄、嘔血，面色萎黃，舌質淡，色暗，脈弱而緩。

　　2.證候分析：重病久病之後，正氣虧虛，無力推動血液運行，以緻于血行瘀滞而成氣虛血瘀。正氣虛衷，則見神疲倦怠乏力，心悸氣短，懶言;脾氣虛，健運失職則食少納差;氣爲血之帥，氣虛則血失統攝而溢于脈外，或氣虛血瘀，經脈被瘀血所阻，血難歸則見紫斑，有時伴有鼻衄、齒衄、嘔血;舌質淡色暗，脈弱則緩爲氣虛血瘀之征。

　　(三)陰虛瘀血

　　1.主症：皮膚有紫斑，或有尿血、鼻衄、齒衄、咳血，同時可見手足心熱，低熱，形體消瘦，心悸，盜汗，夜寐不安，頭暈目眩，兩目幹澀，舌質紅，有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦細數。

　　2.證候分析：由于溫熱病、久病使陰液虧耗，血脈不充，以緻血液運行不暢而瘀滞，瘀血阻絡，血不歸經溢于脈外而見皮膚紫斑，或有尿血、鼻衄、齒衄、咳血;陰虛生内熱，虛火傷及血脈也可以造成出血現象。陰虛火旺則有低熱、形體消瘦;火熱逼律液外洩則盜汗;陰血不足，心失所養則心悸、夜寐不安;血虛不能上榮于頭目則頭暈目眩，兩目幹澀;舌、脈爲陰虛血瘀之征。

　　(四)陽虛瘀血

　　1.主症：皮膚紫斑，可伴有便血、鼻衄，畏寒喜暖，四肢不溫，倦怠乏力，自汗，言語低弱，面色蒼白，或見四肢水腫，舌淡紫或有瘀斑、瘀點，脈沉細或脈微欲絕。

　　2.證候分析：久病不愈，或病情加重，使陽氣虧虛，陽虛生内寒，陰寒内盛，血遇寒則凝滞，從而造成瘀血阻滞脈絡，血難循常道而溢于脈外，故有皮膚紫斑、便血、鼻衄;陽氣虧虛，無以溫煦，則畏寒喜暖、四肢不溫、面色蒼白;陽氣不足則乏力、自汗;陽氣不足，陽不化氣，水濕下聚則下肢浮腫;陽氣虧虛，鼓動無力，故舌淡紫或有瘀斑、瘀點，脈沉細或脈微欲絕。