彌散性血管内凝血(DIC)護理

      彌漫性血管内凝血(Disseminated Intravasculalk Coagulation，DIC)是由于多種緻病因素導緻血液在微小血管内凝固，形成以纖維蛋白和血小闆爲主要成分的微血栓，從而消耗了大量的凝血因子和血小闆，并繼發地激活了纖溶系統。由此而産生的臨床以出血、溶血、休克、栓塞和溶血的一組綜合征。　　病情觀察：

　　1.觀察出血症狀 可有廣泛自發性出血，皮膚粘膜瘀斑，傷口、注射部位滲血，内髒出血如嘔血、便血、泌尿道出血、顱内出血意識障礙等症狀。應觀察出血部位、出血量。

　　2.觀察有無微循環障礙症狀 皮膚粘膜紫組缺氧、尿少尿閉、血壓下降、呼吸循環衰竭等症狀。

　　3.觀察有無高凝和栓塞症狀 如靜脈采血血液迅速凝固時應警惕高凝狀态，内髒栓塞可引起相關症狀，如腎栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸困難、紫绀，腦栓塞引起頭痛、昏迷等。

　　4.觀察有無黃疽溶血症狀。

　　5.觀察實驗室檢查結果如血小闆計數、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白含量、3P試驗等。

　　6.觀察原發性疾病的病情。

　　對症護理：

　　1.出血的護理

　　(1)按本系統疾病護理的出血護理常規。

　　(2)按醫囑給予抗凝劑、補充凝血因子、成分輸血或抗纖溶藥物治療。正确、按時給藥，嚴格掌握劑量如肝素，嚴密觀察治療效果，監測凝血時間等實驗室各項指标，随時按醫囑調整劑量，預防不良反應。

　　2.微循環衰竭的護理

　　(1)意識障礙者要執行安全保護措施。

　　(2)保持呼吸道通暢，氧氣吸入，改善缺氧症狀。

　　(3)定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察尿量、尿色變化。

　　(4)建立靜脈通道，按醫囑給藥，糾正酸中毒，維持水、電解質平衡，維持血壓。

　　(5)做好各項基礎護理，預防并發症。

　　(6)嚴密觀察病情變化，若有重要髒器功能衰竭時應作相關護理，詳細記錄。

　　一般護理：

　　1.按原發性疾病護理常規。

　　2.卧床休息，保持病室環境安靜清潔。

　　3.給予高營養，易消化食物，應根據原發疾病調整食品的營養成分和品種。

　　4.正确采集血标本，協助實驗室檢查以判斷病情變化和治療效果。

　　健康指導：

　　根據病因或原發性疾病作相關指導，促進患者進一步康複。