消化道出血的原因

上消化道出血最常見原因有十二指腸球潰瘍、急性胃黏膜糜爛、胃潰瘍、胃食管靜脈曲張、食管潰瘍、食管贲門撕裂症。

上消化道出血常表現爲嘔血和黑便。由于酸性胃液的作用，嘔血常爲咖啡色或黑褐色。如果出血量大且血液在胃内滞留的時間短，則嘔血呈暗紅色甚至爲鮮血。上消化道内血液通過腸道時，經過腸道細菌的作用，血液中的鐵變成硫化鐵，所以排出時爲柏油樣的黑色大便。

當出血量占全身血容量的15%（約700ml）時病人可出現頭暈、軟弱無力、突然起立時可産生暈厥，口渴、肢體濕冷及血壓偏低。

當出血達全身血量的30～50%（約1500～2500ml）即可休克，表現爲煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、呼吸困難、血壓減低（收縮壓<80mmHg）、脈搏快而弱。

在大量出血後因周圍血管收縮與紅細胞重新分布等生理調節，血紅蛋白、紅細胞等數值暫時可無變化，數小時後血紅蛋白即出現下降。

由于血分解産物吸收和循環衰竭，病人可出現發燒等症狀。