食管癌目前的綜合治療

　  目前對食管癌的治療，主要有手術治療、放射治療、藥物治療和免疫治療等方法。臨床實踐表明，各種療法均具有一定的優缺點，采用單一療法達不到令人滿意的效果，因爲放療和手術屬于腫瘤的局部治療，對于擴散全身的癌細胞完全不涉及。藥物和生物治療雖屬于全身治療，但對癌瘤中心部分供血不足的乏氧細胞卻無能爲力。因此，合理協調地進行綜合是提高食管癌治療效果的重要途徑，近年來愈來愈受到臨床的廣泛重視。
　　綜合治療是利用各種治療手段的優點，有計劃地同時或先後應用兩種以上療法的治療方法。其必須根據病變的大小，癌的種類、部位以及病人的周身情況具體決定，我院早期食管癌術後５年生存率已達９２.６％，居國外領先地位。但是，相當多的食管癌病人在确診時病變已屬中晚期，必須采用綜合治療，包括手術前或手術後的放療、化療或免疫治療等等，提高手術切除的根治度，預防術後的複發或轉移，進而提高食管癌治療的遠期療效。
　　術前進行半量放療對于食管癌瘤體已外侵或與鄰近器官有癌性粘連者有益，可以使瘤體縮小，使外侵的癌組織退變軟化，與相鄰器官的癌性粘邊轉變爲纖維粘連而便于手術切除。同時能使癌體周圍的淋巴管及小血管閉合，減少了手術後擴散及種植。因此，對于病變位置較高或瘤體較大或外侵較廣估計切除困難的病例，應首先選擇在前半量放療，爲手術根治切除創造條件。資料表明，此類病例行術前半量放療後再手術者５年生存率爲４０.５％，明顯高于未經半量放療直接行手術的病例的５年生存率（１３％）。
　　術後放療的目的主要是消滅殘存的癌細胞。根據手術切除中病變的嚴重程度以及切除組織病理檢查結果，如腫瘤已侵達食管外膜層或區域淋巴結病理檢查轉移率提高者或食管殘端癌殘留者，術後均應行食管床或鎖骨上區不同程度的放療，隻要病人情況允許，放療宜盡早進行。
　　術前、術後化療有利于控制食管原發病竈，使腫瘤瘤體縮小，利于手術切除以及提高對微小轉移竈的控制，術後複發和播散。一般多采用聯合化療，根據病人具體情況制定出适宜的方案。此外免疫治療與中醫中藥在提高機體免疫能力，扶正機體等方面均有積極療效。總之，如何合理協調地進行綜合治療是治療食管癌，提高患者術後生活質量及生存期的重要手段。