食道癌的伽瑪刀治療

　　摘要：伽瑪刀治療約爲6-10次，每日一次或隔日一次，普放爲常規普放。伽瑪刀配合普放效果較好。 療效： 配合治療有效率可達95%以上。 配合治療： 一般主張伽瑪刀與普放配合治療，以減少并發症，以時提高療效。也可配合化療和中醫中藥治療。

　　治療方案的選擇： 手術和放療是食道癌治療的主要手段。放療與手術治療生存率無明顯差異。下段食道癌手術成功率高，并發症少，首選手術。上段食道癌，手術創傷大，難度大，并發症多，普放配合伽瑪刀創傷小，其療效優于手術，故首選普放配合伽瑪刀治療。中段食道癌手術與普放療效相同，根據病員具體情況選擇。    

　　（1）根治性治療的适應症：①無區域或遠處淋巴轉移；②無明顯潰瘍及穿孔征象；③病變長度小于8厘米的中，上段食道癌；④無氣管及大血管受侵；5“KS”評分≥60分。

　　（2）治療時間：常與普放配合治療，一般采取先普放後用伽瑪刀再對局部腫塊進行加量治療，如果梗阻 ，可先用伽瑪刀治療，然後普放。伽瑪刀治療約爲6-10次，每日一次或隔日一次，普放爲常規普放。伽瑪刀配合普放效果較好。 療效： 配合治療有效率可達95%以上。 配合治療： 一般主張伽瑪刀與普放配合治療，以減少并發症，以時提高療效。也可配合化療和中醫中藥治療。

　　治療反應：

　　（1）食道癌：伽瑪刀治療3-4次時，因食道粘膜水腫，加重吞咽困難，一般不必處理。當治療8-10次後，可出現吞咽不适，疼痛，可服1普魯卡因，慶大黴素和地塞米松三合液，多數能緩解。

　　（2）全身反應：全身反應少見，可有乏力，納差，精神不振，一行賄受賄不影響治療。 （3）穿孔，出血，狹窄，如腫瘤已侵犯食管各層組織，腫瘤經較大劑量照射後壞死快，纖維組織修複速度慢，可形成穿孔，但較少見。目前末見穿孔病例，原有明顯潰瘍者，不宜用伽瑪刀治療。有明顯潰瘍者，可能出血。個别病例後期纖維化，可緻狹窄，必要時可安放支架。