丙型病毒性肝炎的用藥常識和預防

    用藥常識

　　臨床上常用保肝藥物有維生素類，促進肝髒解毒的藥物，促進能量代謝的藥物，促進蛋白質合成的藥物，抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等多種。

　　1、維生素類藥物

　　肝硬化病人常有多種維生素的缺乏，所以可适當補充B族維生素、維生素C、維生素E及維生素K等。

　　2、具有解毒功能的藥物

　　臨床使用較多的：

　　①肝泰樂，又稱葡萄糖醛酸内酯，能與肝内的毒物結合形成無毒的或低毒的物質經尿排出。常用劑量每次0．1～0．2克，每日3次口眼。重症病人可靜脈給藥。無明顯毒副作用。

　　②肝樂，也具有解毒功能，改善肝功能，預防脂肪肝的作用。常用的劑量是每次20～40毫克，每日3次口服，副作用較少。

　　3、促進能量代謝的藥物

　　在臨床上應用最多的是：

　　①三磷酸腺苷，能夠提供機體所需的熱量并參與體内的糖、脂肪及蛋白質的代謝。常用劑量每次20～40毫克，每日3次口服。重症病例可靜脈給藥。

　　②輔酶A，在糖、脂肪、蛋白質代謝方面起着重要作用，在臨床上也很常用。常用劑量每次50～100單位，每日l次加入輸液中靜脈滴注，常與三磷酸腺昔合用。

　　③肌苷，可直接進入細胞内，參與細胞内的能量代謝和蛋白質合成，促進肝細胞修複和再生，可使受損的肝細胞功能恢複。常用劑量每次0．2～0．4克，每日3次口服，也可加入輸液中靜脈滴注，每日l～2次。

　　4、促進蛋白質合成的藥物

　　白蛋白及新鮮血或血漿可以改善病人的低蛋白血症，可促進肝細胞再生，增加機體的抗感染能力，促進疾病的恢複。宜小劑量多次輸給。抗脂肪肝藥物及抗纖維化藥物另外專有介紹。

　　保護肝髒藥物很多，目前尚無特效藥。肝髒在藥物代謝中起重要作用，大多數保肝藥物在肝内經生物轉化而排出體外。如果應用過多的保肝藥物，就會增加肝髒的負擔，使肝功能損害進一步加重。所以保肝藥物不可濫用，以少用爲佳。一般的病人以維生素類藥物爲主，病情重的可用白蛋白或新鮮血等。

    疾病預防

    （一）控制傳染源 肝炎患者和病毒攜帶者是本病的傳染源，急性患者應隔離治療至病毒消失。慢性患者和攜帶者可根據病毒複制指标評估傳染性大小。複制活躍者盡可能予抗病毒治療。反現症感染者不能從事食品加工，飲食服務，托幼保育等工作。對獻血員進行嚴格篩選，不合格者不得獻血。

    （二）切斷傳播途徑 加強托幼保育單位及其他服務行業的監督管理，嚴格執行餐具、食具消毒。理發、美容、洗浴等用具應按規定進行消毒處理。養成良好的個人衛生習慣。接觸病人後用肥皂和流動水洗手。提倡使用一次性注射用具，各種醫療器械及用具實行一用一消毒措施。對帶血及體液污染物應嚴格消毒處理。加強血制品管理，每一個獻血員和每單元血液都要經過最敏感的檢測HBsAg和抗HCV，有條件時應同時檢測HBV DNA 和HCV RNA。陽性者不得獻血，陽性血液不得使用。采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播。

    （三）保護易感人群 尚缺乏特異性免疫預防措施。

    安全提示

    1、忌用食物：酒、辣椒、花椒、胡椒、肥肉、油炸食物、豬油、海魚、蝦、蟹、公雞、菠菜、醋，肝昏迷時忌食高蛋白食物、雞蛋等；

    2、宜用食物：青菜、芹菜、苋菜、豆腐、蔥、蒜、紅棗、赤小豆、鯉魚、鲫魚、刀豆、李子、肝、瘦肉、豬心、豬腰、甲魚、花生衣、藕、香菇、胡蘿蔔；

    3、特殊人群包括：兒童和老年人，酗酒及，慢性腎功能衰竭。