潰瘍性結腸炎并發PSC闌尾切除率高

      潰瘍性結腸炎（UC）常合并多種其它器官疾病。在去年舉行的亞洲胃腸疾病周會議上，來自澳大利亞的Folrin報告，UC并發原發性硬化性膽管炎（PSC）患者，闌尾切除率較高。

      PSC與炎性腸病（IBD）的關系至今未明。PSC患者中最常見的IBD表型是臨床輕度潰瘍性全結腸炎。PSC不能通過結腸切除術（同時進行闌尾切除術）獲得改善。Folrin等發現,闌尾切除與UC和較良性的UC表型有很強的負相關。在動物模型中，早期行闌尾切除術可使黏膜免疫球蛋白生成明顯下降,保護動物不患結腸炎。人類闌尾含有大量激活的B淋巴細胞，它們可在腸道播種分泌IgA的漿細胞，其方式與動物模型類似。IgA阻止腸道内細菌通過腸上皮。如果該屏障受損，則不僅削弱腸道黏膜的免疫反應，而且還增加門脈循環的細菌負荷，這要求肝髒二線免疫反應起作用。因此，切除UC易感患者的闌尾，有可能使其易患良性UC表型和PSC。

      爲了進一步探讨闌尾切除與PSC的關系,Folrin等進行了一項研究。結果顯示，PSC患者診斷PSC或IBD之前闌尾切除率是17/67例(25.4％)。顯著高于單獨患UC患者的闌尾切除率19/300例(6.3％，P＜0.0001）。PSC患者的闌尾切除率與對照相近，235/897例(26％，P=1.0）。