夏季警惕急性出血性壞死性腸炎

       夏季來臨，天氣炎熱，氣溫升高，人們吃冷飲、生食瓜果的機會增多，同時蚊蠅滋生，這些使急性胃腸道傳染性的疾病發病、傳播明顯增多。其中人們熟悉的有急性胃腸炎、痢疾、霍亂及食物中毒等疾病。但是人們對急性出血性壞死性腸炎了解卻較少，然而它卻是一種死亡率極高的疾病。由于發病急、病程短、症狀重，嚴重者予後不良，死亡率極高，若不能及時診斷盡早治療，極大影響治療率，所以我們不能忽視急性出血性壞死性腸炎，有必要提高對其的認識。

      急性出血性壞死性腸炎是一種非特異性類炎症，病因不明，可引起廣泛地局限性小腸壞死，其病變發生在小腸、空腸居多，其次在回腸。臨床表現多樣，可以腹痛、腹瀉或休克爲主，也有時三種表現同時存在，極易發生誤診(1)當早期臨床以腹瀉爲主，又無其它表現時，常誤診爲急性胃腸炎。(2)以血便爲主、偶見少許嘔血時，極易誤診爲其它原因腸道感染性疾病或消化道出血。(3)若以腹痛爲主，常易誤診爲闌尾炎、腸梗阻等；若爲腹膜炎穿孔型極易誤診爲急性腹膜炎。(4)臨床醫生若對本病認識不足，對已出現的陽性症狀和體征缺乏全面分析，常因忽略肛查而誤診。

      爲求早期診斷及時正确，建議醫生在遇到下列情況時要警惕急性出血性壞死性腸炎的存在：1、凡有不潔飲食出現嚴重腹痛和腹瀉者； 2、腹痛多位于臍周，左上腹及中上腹，嚴重時可全腹痛，對介瘙劑無效。3、血便、果醬或豆湯樣大便亦奇臭。4腹部X光透視可見腸管積氣有液平，腸痙攣和狹窄，卧位盆腔呈月形暗影緊靠盆腔下緣(其它急腹症均無此特征)。5、腹腔鏡檢查可見腸管充血、滲出、血管擴張、水腫、出血、腸壁粗糙、壞死僵硬、粘連。6、手術可明确診斷，術中可見血性或米湯樣粉紅色腹水、伴腹腔感染可見混濁性腹水，腸壁水腫增厚、瘀斑，嚴重穿孔發生腹膜炎。

       此病發病急、病程短、病情重，如有類似症狀，患者應盡早到醫院争取早期診斷和有效治療。