中醫如何認識“便秘”

　　中醫認爲便秘是大便秘結不通，排便時間延長或欲大便而艱澀不暢的一種病證。在我國古代醫學中，便秘有很多名稱，如“大便難”、“後不利”、“脾約”、“閉”、“陰結”、“陽結”、“大便秘”、“大便燥結”、“腸結”等。

　　古代醫家對便秘的産生原因有許多論述，認爲引起便秘的原因很多，其中，便秘與腎、脾、胃、大腸、肺、氣血津液、寒熱虛實等均有關。曆代醫家認爲：在水谷傳化過程中，胃主受納，腐熟水谷，其氣下行；脾主運化，其氣上行，小腸“受盛”經脾胃作用後的水谷進行泌别清濁； 大腸傳導糟粕。所以，胃的腐熟失常與氣失和降，脾的運化失司及清氣不升，小腸的泌别失職，大腸的傳導異常，均可引起大便異常。腎主液，肺主氣，當腎虛肺燥時也可引起大便秘結。曆代醫書中，對此論述很多：“大便秘結，腎病者也。經曰，北方黑水，入通于腎，開竅于二陰，蓋以腎主五液。津液甚，則大便調和。”“若饑飽失節，勞役過度，損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結。然燥結之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛，津液不足而燥結者。”以上論述非常重視腎陰虧虛、津液不足、胃氣受損等因素。有關熱與寒可緻便秘的論述也很多：“大便不通者，由三焦五髒不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕否結，壅塞不通也。”“悶俗作秘，大便澀滞也，熱耗其液，則糞堅結而大腸燥澀緊斂故也。”“手足冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑……此名陽證似陰也。”而清代醫家則提出了便秘與肺燥有關的觀點：“大便閉結，人以爲大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？肺燥則清肅之氣不能下行于大腸。”更有醫家提出便秘與房事、飲食、七情等均有關的論述：“原其所由，皆房勞過度，飲食失節，或恣飲酒漿，過食辛熱，飲食之火起于脾胃，之火起于命門，以緻火盛水虧，津液不生，故傳道失常，漸成結燥之證。”提出“蟲積”、“七情氣閉”、“痰滞不通”、“藥石毒”、“髒寒”、“血液枯”等均可導緻便秘，從而更充實了便秘的病因學說。

　　中醫對便秘的治療亦有較深的研究。治療上提出了不可妄用攻下，“……大抵治病必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚。”“如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣。”明代醫家李中梓提出妄用攻下之害：“每見江湖方士，輕用硝黃者十傷四五，輕用巴豆者十傷七八，不可不謹也，或久而愈結，或變爲肺痿吐膿血，或飲食不進而死。”因此治病必須求本。除藥物治療外，清代醫家還注重利用導引術治療便秘，保生秘要曰 ：“以舌頂上腭，守懸雍，靜念而液自生，俟滿口，赤龍攪動，頻漱頻吞，所降直下丹田，又守靜咽數日，大腸自潤，行後功效。”

　　中醫很重視便秘對人體的影響，早在漢代，醫家便提出腑氣不通緻衰的理論：“欲得長生，腸中常清，欲得不死，腸中無滓。”“五味入口，即入胃，留毒不散，積聚既久，緻傷沖和，諸病生焉。”說明了保護大便通暢，易延年益壽這個道理。因此，一旦患了便秘，要立即找出原因，及時治療，以免後患。