三酯血症的糖尿病婦女行冠脈搭橋手術預後不良

            WESTPORT, CT ，12月7日（路透社醫學新聞） 克力夫蘭臨床基金會的Dennis L. Sprecher博士及其同事稱，術前伴有高甘油三酯血症的糖尿病婦女行冠脈搭橋手術（CABG），晚期死亡率較高；但男性患者的預後卻好得多。

            該縱向研究包括在1982－1992年間接受CABG手術的792名男性和380名女性糖尿病患者。研究人員在11月出版的糖尿病治療雜志（Diabetes Care）報道，甘油三酯水平正常的**患者總體生存率和無病生存率無顯著性差異。

            然而，女性患者在前3年中可觀察到明顯的甘油三酯效應。與對照組相比，高甘油三酯婦女的死亡和心肌梗死的危險度分别爲1.89和1.49。而男性患者對應危險度分别爲1.02和1.28。

            Sprecher博士強調，“許多人認爲甘油三酯是糖尿病患者胰島素抵抗的标志，我們在糖尿病治療雜志的文章中明确區分了甘油三酯和糖尿病的意義。我認爲該結果有力地證實了每種因素均可加重患者的病變。”

            Sprecher博士和Gregory L. Pearce博士最近提供的資料（見10月3日路透社醫學新聞）顯示，伴有代謝性冠脈危險因素的女性患者，其CABG術後危險度顯著升高。

            Sprecher博士認爲，“是否**患者在疾病形成階段的差異會造成最終死亡率的不同？盡管男性患者依舊形成動脈粥斑，卻未必導緻患者硬化動脈破裂、心肌梗塞或死亡。”

            他補充說，“女性患者死亡率更高的原因，可能是由于她們的冠脈口徑較小，或存在雌激素相關的内分泌因素使糖尿病和高甘油三酯血症對血管産生毒性作用。”

            在建議婦女行CABG手術前接受糖尿病和高甘油三酯血症治療時，Sprecher博士說，“較爲簡單的策略是首先應降低甘油三酯的水平。對于糖尿病患者則應在綜合考慮多種危險因素後，再決定采取何種治療措施。”