和缺血性腦中風說再見

　　約20％～30％的腦梗塞是由頸動脈狹窄所造成，如果能早期發現頸動脈狹窄，并及時給予手術疏通，等血管暢通後，因腦缺血而造成的中風自然就離人們越來越遠了!

　　腦梗塞是一種後果嚴重的腦部疾病，原因在于：爲腦組織供血的血管被阻斷而引發腦部缺血 ，并繼而引起腦組織壞死，壞死的腦組織發生永久的不可逆的神經功能障礙。在這些患者中， 1/3的人生活不能自理（有的終生殘廢）；還有1/3者，甚至撒手而去！

　　到目前爲止，醫學研究人員還沒有找到使神經組織再生的方法。因此，預防腦梗塞就顯得尤爲重要了。

　　病在顱内，根在頸部

　　我們知道，維持大腦正常的工作需頸動脈正常的供血。頸動脈因粥樣硬化發生了狹窄，其破裂、脫落後的斑塊和血栓會随血液流到腦部的一些血管，小栓子會造成不同腦葉的腦栓塞，大栓子則會引發大面積的腦栓塞。或者因頸動脈狹窄造成腦血流速度減慢而緻血栓形成。

　　近年來，在對腦血管疾病的論述中，有“病在顱内，根在頸部”的新觀點。據有關數據統計，約20％～30％的腦梗塞是由頸動脈狹窄及其栓子脫落所造成的。因此，由頸動脈狹窄而造成的腦梗塞，必須得到有效的治療。早期發現頸動脈狹窄，并及時采取措施疏通頸部血管，就能很好地預防腦梗塞發生。

　　提高警惕，早期診斷

　　頸動脈狹窄是有“信号”的。當有以下症狀時，必須盡早到醫院接受有關檢查：

　　(1)早期：突然發作的肢體麻木、感覺減退或感覺異常、上下肢無力、面肌麻痹、單眼突然發黑以及突然發生語言功能障礙。

　　(2)後期：感覺障礙、偏癱、失語、偏盲等。

　　另外，有些患者無明顯症狀，或僅有頭暈、頭昏、一過性眼前發黑等。

　　以上病人在檢查全身血管時，要特别重視頸内動脈的檢查，明确是否有頸動脈狹窄或斑塊形成。

　　目前頸内動脈檢查的方法主要有：頸動脈超聲波、磁共振頸動脈成像、頸動脈血管造影等。

　　患者若發現頸動脈存在狹窄問題，一定要及時采取措施，疏通頸部動脈，這樣才能減少“後患之憂”。

　　提前手術，預防腦梗塞

　　目前，國内對頸動脈狹窄的治療有兩種方法：一是内科藥物治療，二是外科手術治療。

　　一般而言，患者若經腦血管造影檢查确定頸動脈狹窄率超過50％，或沒超過50％但斑塊較大并伴有腦缺血發作症狀，均視爲手術适應症。

　　患者若經超聲波和磁共振血管造影檢查，确定頸動脈狹窄率超過50％，或有内膜斑塊較大，或形态不規則的潰瘍，這時也應該首選外科手術治療。

　　手術剝離切除增厚的動脈内膜和粥樣化斑塊，這樣就使頸動脈内壁變得光滑，頸動脈内徑恢複正常大小。這種手術稱爲“頸動脈内膜切除術”，又叫“頸脈剝脫”。

　　北美每年缺血性中風人病率約爲0.3％，每年約有60萬人發病，其中40％導緻緻命性殘廢或死亡。爲治療和預防缺血性腦卒中發生，每年約有13萬人接受頸内動脈内膜切除術。國内開展這種手術是近幾年的事情，由于老百姓認識不足，每年接受手術者僅僅百餘例。北京三博複興腦科醫院已經較好地開展該項手術，是手術例數較多和手術效果良好的專科醫院。由于切除了增厚的動脈内膜和粥樣硬化斑塊，并解除了頸動脈狹窄的問題，腦供血便得以改善，栓子的産生來源也被切斷了，因此，它是防治缺血性腦中風的有效方法。

　　該手術全程在顯微鏡下進行，明顯的并發症發生率控制在３％以下，嚴重并發症發生率隻在１％以下。所以，這種手術是安全可靠的。