糖皮質激素可有效治療HIV相關性腎病

        美國研究人員發現，糖皮質激素可安全、有效地治療某些對高活性抗逆轉錄病毒療法（HAART）或血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑無反應的HIV相關性腎病（HIVAN）患者。

        在出版的《艾滋病患者保健和性傳播疾病》雜志上，美國巴爾的摩市約翰·霍普金斯大學的Joseph A. Eustace博士及其同事報道了一例在其研究所接受治療的HIVAN患者，并對合理治療這類患者的相關文獻進行了回顧。

        該患者爲一名34歲的非裔美國男性，有2年的無并發症HIV病史。盡管應用了HAART治療，但患者仍發展爲進行性氮質血症。經4個月強的松治療，患者的血清肌酐從2.9 mg/dL降至1.9 mg/dL，蛋白尿從8.0 g/天降至2.1 g/天。患者的腎功能保持穩定達2年以上。

        相關文獻回顧顯示：應用ACE抑制劑和HAART治療常可防止HIVAN引起的腎功能衰竭，在某些病例中甚至可逆轉這一病程。短期的糖皮質激素治療可能會誘導對這些治療措施無反應的患者出現病情的長期緩解。但研究人員指出，目前已有的研究在方法上還存在局限性，因而需要進行随機對照的臨床試驗。

        Eustace博士告訴路透社醫學新聞記者，“同該病的許多其它特征相比，HIV感染的腎髒表現所受的重視程度還遠遠不夠。HIVAN主要發生于非裔美國人。事實上，在20～50歲年齡段的非裔美國人中，HIVAN是腎功能衰竭的第三大常見病因。”

        Eustace博士說，“糖皮質激素治療一般用于非HIV感染性腎髒疾病及非免疫抑制患者。對HIV感染患者而言，決定是否應用該治療方案還需權衡利弊。”

        他認爲，“我們不應将此方案推薦給治療依從性差的患者，或靜脈注射的患者。”

        Eustace博士還稱，“随着HAART的廣泛應用，我們已經很少見到HIV的腎髒并發症，而且我們所見到的腎髒疾病也極少爲進行性的。”

        “但我們所關心的是那些經過多年HAART治療後出現耐藥的患者，其腎髒疾病的發生率可能會有所上升。”