系統性紅斑狼瘡易造成誤診

       顧名思義，系統性紅斑狼瘡是一種像“狼”一樣兇狠，四處亂竄着侵犯機體各個器官的嚴重疾病。它屬于自身免疫性疾病的範疇，臨床表現多種多樣，常常造成誤診。
       患者小琴，正值如花似玉的年齡。去年因胸悶在附近縣醫院就診，彩色多普勒和胸片均提示大量心包積液，考慮爲“結核性心包炎”，先後4次心包穿刺，每次都能抽出大量的血性心包積液。前後花了近兩萬元，病情仍不見好轉，心包積液抽了又長，長了又抽，最後連起床小便也感到心慌、氣急了。爲了明确診斷，醫院組織内科各專科醫生大會診。還是風濕科和腎髒科醫生見多識廣，他們高度懷疑是系統性紅斑狼瘡的心包損害。系統性紅斑狼瘡是一種多系統損害性疾病，主要的症狀的體征有：
      （1）90%的病人有不明原因的發熱。
      （2）60%的病人面部出現蝶形紅斑，往往伴有“光過敏”，即陽光或紫外線照射後，紅斑更加明顯。
      （3）50%的病人脫發、口腔無痛性潰瘍以及多種多樣的皮疹。
      （4）90%的病人出現四肢小關節多發性、遊走性腫痛。
      （5）活動性系統性紅斑狼瘡病人發生心包炎者高達60%心包積液常爲血性。10%病人出現心肌炎。
      （6）40%~46%的病人可發生胸膜炎，表現爲胸悶、氣喘。 
      （7）60%的病人可有貧血、白細胞和血小闆減少。
      （8）70%的病人出現各種類型的腎髒損害，病理檢查腎損害發生率高達100%。
      （9）部分病人可有精神和神經損害，嚴重者表現爲狼瘡腦病。
      （10）多種免疫學指标出現異常，如高免疫球蛋白血症、多種自身抗體陽性、抵補體血症等。 
       經過相關免疫學檢查以及腎穿刺活檢，小琴被确診爲“系統性紅斑狼瘡”。然後來到石家莊腎病醫院，未再做心包穿刺抽液，而是應用石家莊腎病醫院的特色療法微化中藥輔以西藥辨證治療的半月後，她已能從1樓爬到8樓，可見明确診斷的重要性。其實，系統性紅斑狼瘡的複雜性就在于它的病程的初期臨床症狀不一定同時出現，如果一開始就有多系統損害或醫生對這種病有很高的警惕性的話，誤診率會大大減少。