慢性腎衰時如何注意水的代謝？

　　摘要：急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經精神症狀爲主。如頭痛、視力模糊、共濟失調、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱内壓升高，出現嘔吐、呼吸抑制，後期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。

    慢性腎衰的病人發生水代謝紊亂可表現爲失水或水過多，其中水過多又分爲急、慢性水過多和水中毒。①失水：輕度可有口渴；中度可有口腔粘膜幹燥，乏力、少尿、尿比重增大；重度可有嗜睡、躁動、昏迷等神經精神系統症狀②慢性水過多和水中毒：發展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進一步發展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當出現明顯神經精神症狀時稱爲水中毒。③急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經精神症狀爲主。如頭痛、視力模糊、共濟失調、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱内壓升高，出現嘔吐、呼吸抑制，後期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。

    對水代謝失常的患者，每天應記錄體重、水的出入量，維持水的平衡。① 失水：輕度失水可通過口服補液糾正，若有發熱、嘔吐、腹瀉時，必須補足水分，維持細胞外液容量，重度失水時必須立即補液擴容。攝入水量應爲前一天的尿量，外加400～500mL /d，合并有嘔吐、腹瀉時再加上損失量。補液時應注意心髒功能。②水過多時，應嚴格控制水的攝入量，水腫嚴重可用速尿靜脈注射以利尿，若腎功能損害較重則慎用此法。患者若出現驚厥、意識障礙、昏迷等神經精神症狀，應采取緊急措施，比較好立即腹透或血透以清除體内多餘水分，挽救生命。

　　[[編輯推薦：腎 癌究竟離你有多遠？]]