慢性腎功能衰竭與性(1)

        慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰）是一種嚴重危害健康的疾病，它幾乎損害身體的每一個系統。最近十幾年來，由于透析和移植的發展，以及醫療設備、醫務人員、财金來源的增加，尿毒症患者的存活率已顯著提高，但尿毒症的嚴重危害性仍然不可低估。

　　一、尿毒症、透析、移植和性功能

　　慢性腎衰患者的性功能損害比較常見。一般地說，尿毒症的嚴重程度與減退及性功能障礙的程度是一緻的。同患病前比較，90％的男病人和80％的女病人均發生減退；80％的男病人不能勃起或勃起後不能維持勃起狀态。關于女性尿毒症病人性功能方面的可靠資料還比較缺乏，但大約有四分之三的女病人難以激起性興奮，約二分之一的女病人的頻度或強度下降，或完全缺乏。

　　尿毒症病人進行血液透析治療後，其性功能一般并無顯著改善，Levy在536例慢性腎衰病人的掘查中發現，血透病人中有35％的男性和25％的女性性功能進一步減退，而僅有9％的男性和6％的女性在血透後性功能有所改善。在血透治療期間，病人的可能有所改善，但其它方面的性功能損害卻給病人帶來了更大的苦惱。Steele等報告，17例血透病人中，有7例根本無法實現，有6例很少（每月少于一次），僅2例每周一次。實際上，這些病人主觀上仍希望其能正常進行。一小部分尿毒症或透析的男病人出現不能射精或射精困難；這一問題在那些服用胍乙啶或a-甲基多巴控制高血壓的病人中較爲常見。尿毒症或血透的女病人中，大約有五分之一存在困難。

　　成功的腎移植也不能完全解決慢性腎衰病人的性功能障礙問題。Levy報告，腎移植成功的女性，其性功能可以恢複到患病前的水平，而相當多的男病人則不然。另一些研究者報告，腎移植成功的病人，其可有所恢複，但其性功能損害并未完全恢複。Salvatierra等報告，不少男病人在腎移植後性功能恢複到病前水平，但Procci、Hoffman及Chatterjee等發現，腎移植成功後的**病人，其的次數明顯低于患病的前水平。

　　二、病因

　　（一）激素水平嚴重腎衰女病人常出現閉經（或月經過少）及不育症。這些女病人的性激素水平尚缺乏詳盡研究。但上述臨床表現及常見的萎縮、陰道潤滑性減少、萎縮性陰道炎等，均可能是雌激素不足的征象。血液透析後，不少女病人均發生月經過多。長期透析的女病人中，足月妊娠者極爲少見，但腎移植成功後生育能力戲劇性地改善，并可有相對順利的妊娠。