急性腎功能衰竭流行病學特點

　　目的：前瞻性研究急性腎功能衰竭（ARF）發病情況，總結ARF病因和發生率，爲早期防治提供理 論依據。

　　方法：收集我院1998年7月-2001年12月各科住院ARF患者269例，分析腎前性、腎實質性和腎後 梗阻性ARF的各種病 因、發生率、治療和預後轉歸。

　　結果：269例ARF患者中，男性156例，女性113例，平均年齡（49。8±19。6）歲，其中>60歲組占31。6%。腎前性ARF37例（13。8%），病因爲術後缺血、失液、腎病綜合征等。腎實質性ARF221例（82。2%），其中小管間質病變167例，主要病因爲藥物、感染、休克、橫紋肌溶解綜合征（RM）等。藥物性ARF52例，有藥物因素參與者54例，兩者共計占ARF39。4%；RM—ARFl6例（5。9%）。95例行腎活檢，其中小球-小血管病變47例，小管-間質病變（包括急性腎小管壞死和急性間質性腎炎）37 例。醫源性ARF：90例，占33。5%，病因爲外科手術後和腎前性因素以及藥物因素。腎後梗阻性ARF11例，占4%，病因爲各種婦科腫瘤和泌尿道腫瘤、畸形、結石、前列腺肥大和後腹膜淋巴結腫大。本組死亡率14。5%，其中校正死亡率（直接與ARF相關的死亡率）12。6%。

　　結論：ARF流行病學已發生改變，發病呈高齡化趨勢，老年ARF發病率上升；腎前性ARF常因認識不足而被忽略；雖然小管間質病變仍是腎實質性ARF主要原因，其中藥物因素已占首位。ARF早期診斷有助于治療，改善預後，提高存 活率。