慢性腎功能衰竭患者在什麽情況下需要采取透析治療?

　　一般先采用非透析治療，如飲食、運動及對症治療等。
　　非透析治療原則爲：
(1)減輕殘餘腎單位的負荷。主要通過飲食調節，如在補足每日所需熱量的基礎上，采取低鹽低蛋白飲食，目前也有人提倡不腫不限鹽，一般每日攝人鹽3g左右爲宜。關于低蛋白飲食；目前認爲輔以必需氨基酸或必需氨基酸的a—酮酸，效果更好；
(2)消除腎損害的加重因素。高血壓是腎髒的易損因素，并與腎髒疾病相互加重，應嚴格控制。心功能不全、貧 血、感染等可減少腎髒血流量，影響腎髒灌注，加重其損害，應
當及早糾正；
(3)積極防治并發症。慢性腎功能不全患者常有水電解質、酸堿平衡的紊亂，如低血鈣、高血磷、高鉀血症、高尿酸血症、低蛋白血症及代謝性酸中毒。可給予相應的對症治療；
慢性腎功能不全患者應保持一定的體力活動，可根據患者的具體情況制定相應的運動計劃。參加适量活動，有助于患者身體素質的提高，同時可增加其重返社會的信心，利于維持患者健康的身 (4) 心狀态。許多病人采用非透析療法可以取得良好效果，使血漿尿素氮、肌酐保持在相對不高的水平，患者也沒有過多的不适。
　　當非透析治療無法維持時，可采用透析治療。關于透析的指證，一般認爲如果患者尿毒症症狀明顯，血漿肌酐值達到 707umol/L(8mg/dl)以上，尿毒氮達到30mmol/L(80mg/d1)以上，和／或cr<10ml/min時，可以采用透析療法。對難以控制的高血壓，或高度水腫、無尿伴心衰，或并發肺水腫、腦水腫患 者；合并心包炎、消化道出血、出現中樞神經系統症狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有嚴重代謝性酸中毒(PH <7．2)的患者，可行急診血液透析。對于并發周圍神經病變糖尿病、結締組織病患者，血液紅細胞壓積<0．15的患者及兒童或高齡患者可以進行早期透析。需要指出的是，透析指征不是絕對的，應根據身體條件、經濟條件、殘餘腎功能來确定透析時機。透析過晚，全身各系統的并發症增多，不利于患者的長期生存及生活質量的提高。因此原則上應早行透析，但因受經濟條乎的制約，目前國内大部分地區尚達不到早期透析。