腎炎

腎炎種類很多。其中：急性腎炎是是一種由于感染後變态反應引起的兩側腎髒彌漫性腎小球損害爲主的急性疾病，本病的特點是起病較急，在感染後1-3周出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現。

慢性腎小球腎炎簡稱爲慢性腎炎，是各種原發性腎小球疾病導緻的一組長病程的（甚至數十年）以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓爲臨床表現的疾病。此病常見，尤以青壯年男性青年發病率高。本病治療困難，大多漸進爲慢性腎功能衰竭，預後較差。但如采用正确及時的中西醫結合治療，效果樂觀明顯。
大多數腎炎“禍”起過度疲勞 

　　很多急慢性腎炎病人就診時都很難說清自己的病是從何時開始的，大多數人都說最近一段時間以來很勞累。因此對于工作緊張、易出現疲勞的人員來說，注意早期預防、合理安排生活非常重要，要注意保暖，避免感冒，要注意勞逸結合。

最近國内媒體陸續刊登了多位明星累出腎炎等相關報道，在廣大讀者中引起了較大反響，大家都想知道腎炎與疲勞究竟有多大關系，如何進行防範。爲此，記者專門采訪了國内著名腎髒病專家、南京東南大學附屬中大醫院腎髒科博士生導師劉必成教授。

七成病人因勞累所緻

劉必成教授告訴記者，從臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看，約有70％的腎炎病人發病與長期過度勞累有關。人在疲勞狀态下，加上工作、精神緊張，容易造成抵抗力下降，導緻細菌、病毒感染，引發腎髒損害，出現腰酸腰痛，下肢、眼睑浮腫，蛋白尿，甚至出現血壓升高、頭暈等現象。最令人擔憂的是，上述表現不容易引起人們的重視，很多人不以爲然，自認爲休息一下就好了，不去就醫、不量血壓，往往拖到出現嚴重的浮腫、血尿、血壓高時才前往醫院看病。

起病隐匿不易察覺

專家指出，腎炎是一種臨床上十分常見的疾病，但起病十分隐匿，不易覺察。這是因爲：

1.人的腎髒具有較強的代償能力，早期腎髒損害往往症狀不明顯，容易被患者忽視。

2.由于目前臨床常用的腎功能檢測方法是檢查血肌酐水平的，而它不能靈敏地反映腎功能的早期損害，因此導緻慢性腎炎等患者早期不易被發現。

3.反映腎髒損害的一些簡單的化驗檢查，如尿白蛋白、腎功能、腎髒B超等未被列入常規體檢項目，一般人不會主動定期去做這些檢查。

易疲勞人群注意早期預防

劉必成教授提醒說，很多急慢性腎炎病人就診時都很難說清自己的病是從何時開始的，大多數人都說最近一段時間以來很勞累。因此對于工作緊張、易出現疲勞的人員來說，注意早期預防、合理安排生活非常重要，尤其是演藝界人士常常要在特定的環境下工作，尤其要注意保暖，避免感冒，要注意勞逸結合。

如果出現感冒等病症，務必引起重視，及時休息、及時治療。平時工作緊張勞累的人還要加強營養、适當鍛煉，增強身體抵抗力，保持良好的生活習慣，定期對身體進行必要的檢查，體檢時比較好檢測一下尿蛋白（包括微量白蛋白）和血肌酐（用以評估腎功能），這是早期發現腎髒有無病變最有效、最簡便的方法。對于有糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血症、吸煙或者50歲以上的人，更應動态觀察上述指标的變化。同時建議，對40歲以上的人應将腎功能評定列爲年度常規體檢的必查項目。入學、征兵、招工體檢也應将此列爲必查項目，這樣才能防患于未然。

出現可疑情況立即就診

當人們一旦出現腰酸腰痛、尿中泡沫增多且不易消退、血尿、夜尿增多、尿量減少、尿白蛋白排洩增多、眼睑或下肢浮腫、頭暈等可能表示腎髒功能異常的情況時，要迅速采取措施，及時到正規醫院就診，以免小問題拖成大毛病。

慢性腎炎綜合征
　　
　　慢性腎炎綜合征(慢性腎小球腎炎緩慢進展的腎小球病)可由多種病導緻腎小球受損并經過數年後發生腎功能減退的一種疾病。

　　病因還不清楚。大約50％的慢性腎炎綜合征病人沒有症狀史，但是有患基礎的腎小球病的證據。

  . 症狀和診斷　　
　 　　
　　因爲該綜合征可多年無症狀，多數人未做過檢查。疾病逐漸發展，醫生也不能确切說出疾病什麽時候開始的。在對病人做常規醫學檢查期間可以發現該病，而這個人除存在有蛋白尿和尿中有紅細胞外，沒有任何症狀，感覺良好，腎髒功能正常。在另一部分病例，病人可能有腎衰竭，引起惡心、嘔吐、呼吸困難、瘙癢和疲勞。發生水腫。常見高血壓存在。

　　因爲多數腎髒疾病的症狀相同，所以腎髒活檢在疾病早期鑒别這類疾病是最可靠的方法。疾病的晚期階段腎髒已縮小并有瘢痕，這時要得到有關病因特殊變化資料的可能性很小，所以很少做活檢。

. 預後和治療

　　盡管已經嘗試了很多治療方式，仍無法阻止該病的發展。使用藥物降低高血壓或限制鈉鹽的攝入對疾病有幫助。限制蛋白質攝入量對減少腎髒惡化的比例有一定益處。腎衰竭必須采用透析治療或腎髒移植。

- 腎小管間質性腎炎
　　
　　腎小管間質性腎炎可以是急性或慢性的。它也可由各種疾病、藥物或其他損害腎髒的情況所引起。

. 急性腎小管間質性腎炎　　
　　
　　急性腎小管間質性腎炎是由對腎小管及其周圍組織的損害所引起，能導緻突然的腎衰竭。

　　引起急性腎小管間質性腎炎最常見的原因是藥物，病人對藥物發生變态反應或藥物的毒性直接損害(毒性反應)。兩性黴素B和氨基糖苷類藥物可以引起毒性反應。而青黴素、磺胺、利尿劑和非抗炎藥，包括阿司匹林這類藥物均可引起變态反應。

　　其他原因包括腎髒的細菌感染(腎盂腎炎)，白血病和淋巴瘤這樣的惡性腫瘤以及遺傳性疾病。

　　急性腎小管間質性腎炎的症狀顯著不同。一些病人發生尿路感染症狀：發熱、尿痛、膿性尿和腰痛。另一些人則幾乎沒有症狀發生，但實驗室檢查可查出腎衰竭征象。尿蛋白可能正常或較低。

　　尿液檢查基本正常，僅伴有少量蛋白和膿細胞。但是其異常情況有時又是驚人的，尿蛋白可以高到足以表明是腎病綜合征，顯微鏡下或肉眼均可見血尿，嗜酸性細胞尿。一般正常情況下，很難在尿中發現嗜酸性細胞，一旦發現，可以确定該病人有因變态反應引起的急性腎小管間質性腎炎。

　　當變态反應爲病因時，腎髒常因變态反應炎症引起體積腫大。從揭示變态反應到發展成腎髒異常的間期從5天到5周。變态反應的其他症狀包括發熱、皮疹和血中嗜酸性細胞增加。

　　腎活檢是這種病唯一明确診斷的方法。

　　急性腎衰竭必須進行治療。盡管腎髒留下了瘢痕，但當停止使用有害藥物時，腎髒功能常能恢複。而在某些情況，損害是不可逆的。皮質治療可使由變态反應引起疾病的腎髒功能加快恢複。

. 慢性腎小管間質性腎炎
    慢性腎小管間質性腎炎是一種慢性腎髒疾病，這種疾病中腎小管及其周圍組織的損傷較腎小球和腎血管更爲重要。

　　所有慢性腎衰竭病人中，大約1/3與慢性腎小管間質性腎炎有關。約20％慢性腎小管間質性腎炎病例都因長期服用藥物和毒物造成。其餘的可伴随許多疾病。

　　在所有類型的慢性腎小管間質性腎炎中，某些症狀是相同的，因體液潴留引起的浮腫或水腫一般不常見。尿液中幾乎無蛋白，血尿也不常見。該病的早期，血壓正常或輕度升高。如果出現大量蛋白尿和血尿，常常同時存在腎小球疾病。假如腎小管功能異常，其症狀類似急性小管間質性腎炎。某些慢性小管間質性腎炎有腎結石形成。