腎病綜合征

　　腎病綜合征是由一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床症群，臨床表現爲大量蛋白尿、嚴重水腫、低蛋白血症和高脂血症。

　  發病機理

　　腎小球濾過膜由毛細血管内皮細胞層、基底膜和腎球囊髒層上皮細胞層組成。此濾過膜對蛋白質過濾起屏障作用。腎病綜合征時，此屏障作用受損，蛋白質濾出增加，因而出現蛋白尿。尿中大量喪失蛋白質使血漿蛋白降低，血液膠體滲透壓下降，改變了毛細血管内與組織間液體交換的平衡，水潴留在組織間隙内形成水腫。由于有效血容量減少，促進腎素、血管緊張素、醛固酮系統分泌增加，引起水鈉潴留，另外因腎血流量減少使腎小球濾過率下降也促使水腫發生。

　　持久大量蛋白尿，使血漿蛋白特别是白蛋白濃度降低，可出現白、球蛋白比例倒置。病人常伴有營養不良，一般呈負氮平衡。

　　腎病綜合征中脂質代謝紊亂的機理還不很清楚，大都認爲與腎髒長期丢失蛋白質在促進肝内白蛋白的合成的同時亦刺激脂蛋白的生成有關。

　　 臨床表現

　　主要表現爲大量持久的蛋白尿、水腫、高脂血症等，有血容量不足者血尿素氮常有輕度升高，此乃因腎小球濾過率降低而腎小管重吸收相對正常所緻。因原發病變不同，腎産現綜合征可合并有腎功能不全。

　　（1）蛋白尿 24h尿蛋白總量可在3.5g以上，有高達30g者，病程愈長，營養不良表現越明顯，常有貧血、乏力、毛發稀疏、枯黃、膚色蒼白失去潤澤、指甲可見白色橫行的寬帶（Muchreke線）等。兒童患者可影響其生長發育。

　　（2）水腫 輕重不等，輕者可局限于眼臉部及足踝，重者波及全身，可有胸腹水。水腫常受攝入的鈉量、病人的、組織的彈性、輸入液量以及有無心肝疾患的影響，其嚴重程度與蛋白尿及低蛋白血症的程度不完全成線性比例。

　　（3）高脂血症血漿白蛋白降低時，血漿膽固醇一般明顯增高，甘漬三酯和磷脂亦增加。