腎病的治療

      近年來，在腎病的診療過程中，發生了一些不應該發生的診療現象。一些醫院和醫生，不管自己有無治療腎病的能力和條件，僅僅爲了經濟利益，就硬着頭皮收治腎病及危重的尿毒症患者。這種以追逐經濟利益爲目的治療行爲，嚴重贻誤了腎病的最佳治療時機，緻使不少本應該很快能治愈的腎炎卻拖延成了腎衰或尿毒症；本不該死亡的患者卻因爲誤治而死亡。面對這種不正常的現象，作爲腎病治療的正規醫院，有義務将患者求醫過程中應注意的一些問題告之于患者，以求患者在求醫的路上少走彎路，少受騙。

      一是治标與治本的誤區；

      在腎炎階段，患者的突出表現是尿中含有潛血和蛋白，在該階段，西醫往往會采用對症消炎，兼以激素沖擊療法（治标），該療法的優點是見效快，臨床療效好。存在的問題是如果停藥時間和激素減量時間掌握不準确時，容易複發（反彈）。中醫往往是針對腎病的根本清熱、解毒、祛淤、滋陰補陽等爲手段（治本）。這種療法的優點是治愈後不複發，缺點是該療法的醫術不好掌握，運用起來難以對症，所以治愈率低，治療期長。當腎病進入功能損害階段時，患者的尿中會出現多量或大量的肌酐和尿毒氮。這說明人體内已儲留了很多尿毒。這時，不論是西醫，還是中醫，都是以排毒爲主要手段。療法上，西醫往往就以腸道排毒和血液透析爲主。中醫則強調活血化淤和解毒散結等。

      上述中西醫治療方法，雖說是常規療法，但如果掌握的熟練，運用得法，效果都應該是比較好的。也能使很多患者恢複健康，即使當腎病進入到功能損害階段，如果治療得當，照樣能夠使腎功能的損害發生逆轉。最起碼可以遏制病情繼續惡化，提高患者的生存質量。問題的關鍵是：不少患者就是因爲就醫不當，入錯了醫院的大門，誤入了腎病治療的誤區，不僅沒有使病情好轉，反而很快使病情進入了腎功能衰竭，甚至危機到了生命。

      二是“不治之症”誤區;

      一些醫院的大夫爲了推卸自己醫術不精，治療效果不好的責任。凡遇到自己無法治愈的患者，就給患者扣上一頂“無法治愈”的帽子。尤其是碰到腎功能衰竭患者，就會很輕松的告訴患者：“這病到哪兒都沒治，不用浪費錢了。”這種将自己治療不得法，硬歸到不治之症的作法，實在是害人不淺。它不僅讓患者喪失了治愈或好轉的機會，而且讓患者死心塌地的進入了“不治之症”的誤區，放棄了對生命的追求。當然，從另一個角度說，我們也确實應該承認慢性腎髒病是難治之症，尤其是當腎功能衰竭進入終末期時，治愈的難度是非常大的，能治愈的也确實不多。但如果醫者精心診治，加之有一定醫術，用藥得當，治療得法，也确實能挽救一部分人的生命。問題的關鍵是，作爲一個醫者，絕不應該爲了維護自己的面子，動不動就給患者扣上“不治之症”的帽子，将患者引入治療的誤區，讓患者放棄對生命的追求。

      三是“化驗指标”誤區;

      腎病治療領域有一個司空見慣的現象，就是大夫和患者都緊緊盯住“化驗指标”。化驗指标下降了，醫者高興，患者也高興；指标上升了，醫者頭痛，患者也痛苦。當然，化驗指标也确實是非常重要的，但是，我們必須清楚地告訴患者，僅僅注意化驗指标是不對的。如果僅僅盯住化驗指标，就又進入了治病的一個誤區。因爲化驗指标僅僅是腎髒受損的外在表現，是衡量腎髒受損程度的指标。而最重要的則是緻使化驗指标升高的緻病因素—免疫複合物。如果我們在腎病治療過程中不能解決免疫複合物的清除問題，僅僅依靠一些化學藥物而暫時性地将化驗指标中和掉，不僅解決不了腎病的反複問題，而且還特别容易加劇腎功能的損害。爲此我們必須告訴患者，治療過程中注意化驗指标固然是對的，但最關鍵的是注意觀察醫生的療法如何，看其所用藥物到底是注重恢複腎功能，還是注重降指标。如果其治療的重點是注重恢複腎功能，即使化驗指标出現暫時的波動也不足慮。因爲隻要醫生治療方向對頭，終有一天會達到目的。

      四是“療法”誤區;

      目前的腎病治療上，有一個常見現象：就是療法上的單一性，腎髒專科醫院也好，綜合醫院的腎病科也好，要麽是西醫當家，要麽是中醫主事，很少有醫院能将中西醫療法結合起來。似乎中醫療法排斥西醫療法，西醫療法也不接受中醫療法。這種隔斷兩種療法的治療習慣，已嚴重影響了腎病的治愈率，這就将患者引入了要麽接受西醫療法，要麽接受中醫療法的誤區，似乎中西醫療法是不相融合的。事實上，不論是中醫也好，西醫也好，各療法都有很多可取之處，如果結合得好，其療效确實是可以有很大突破的。當然，限于人們的治療習慣和常識水平，兩種療法的結合是有難度的，但這絕對是有前途的，也是完全有可能實現的。

      五是“透析恐懼”誤區；

      腎病治療上似乎有一個不成文的規定：認爲腎病患者一旦進入透析，就進入絕境。爲此，不少醫生就盡量拖後患者的透析時間，覺得讓患者進入透析是将患者推入絕境。作爲患者，也不願實施透析，認爲一旦進入透析就再也無法擺脫。孰不知，這種對透析的無知，卻把患者拖入了“透析恐懼”的誤區。事實上，在發達國家的腎病治療中，患者進入透析的時間一般都是比較早的。他們的看法是：由于透析較早，腎髒的負擔就會及時減輕，毒素也會被及時排出，就會有效保護殘存的腎功能，使腎髒不出現高灌注和高濾過。而我國目前的普遍作法是：透析療法是在廹不得已的情況下才進行，這不僅讓血液中的毒素傷害了其他髒器，也使腎髒本身的受損程度人爲加大，還同時讓患者錯過了良好的治療時機。在我們的治療實踐中我們也發現：如果能把科學合理的藥物治療方法和透析療法巧妙的結合在一起，會出現一些意想不到的治療效果。

      六是“速愈”誤區；

      一旦得了腎髒病，無論輕重，醫生和患者都總想三天兩頭就能治愈。作爲患者來說，這種心情是可以理解的。從實際情況上看，如果是發現的較早，病情較輕，加上有效的治療，短期内治愈也是現實的。但是當您一經發現就已經是慢性腎病時，如果您還希望短期内治愈，您就進入了一個欲望的誤區，成了一個不現象的願望。因爲腎髒是人體髒器中最複雜的器官之一，每個腎髒中都有100多萬個相對獨立的腎單位，這些獨立的腎單位，每天都要有規律的工作，即使當其中的腎單位受到細菌和病毒傷害時，它們都還要帶病工作，這就不僅要承受着濾毒環境的壓力，還要承受細菌和病毒的困撓。所以自愈的難度是相當大的。即使有合适的藥物協助，也不可能在一瞬間痊愈。另外，在我們的治療實踐中發現，由于腎髒的結構和環境複雜，不論是中藥還是西藥，能直接并足量到達腎髒組織的藥物都不多，這也是多年來腎病治療效果不十分理想的原因。所以，我們必須告訴患者，一旦得了慢性腎病，就一定要樹立起長期作戰的思想準備。而且也隻有樹立長期的思想準備，也才可能出現短期内見效的局面，如果不作長期打算，很難出現短期療效，即使能出現短期内療效，也是暫時的，很容易出現反複。爲此，一定要警惕陷入“速愈”誤區。

      七是“自愈”誤區；

      少患者在得了腎病以後，不是盡早進入治療，反而不放在心上，即使是治療，也是三天打魚，兩天曬網，一直拖到腎功能出現了問題才開始重視。當我們在詢問病情和病史時發現，不少患者都認爲腎病不是大病，出現了炎症，自己吃點消炎藥就能治好，有的甚至認爲不吃藥，也能自愈。結果，将本應該花不了很多錢就能治好的病拖成了重病，結果到後期不僅要多花錢，還要耽誤很多時間。這種認爲腎炎可以自愈的錯誤認識，将患者帶入了一個治療上的誤區。當然，我們不否認人體的自愈性是很強的，腎炎确有自愈的，甚至尿毒症也有自愈的。但是，這并不能成爲腎病患者思考問題的依據，因爲腎病的自愈絕不是普遍規律，而治療才是腎病患者的唯一選擇。爲此，警告腎病患者，千萬不要陷入腎病可以自愈的誤區。多年來的治療實踐證明，正是這些腎病治療的誤區，才導緻了一系列腎病治療的不良後果，也擾亂了腎病治療的正常秩序。當前的關鍵問題是：我們必須将這些誤區告訴給我們的患者，引導患者走出治療誤區，有效地選擇一條合理的就醫之路。