飲食不當 容易誘發痛風

　　專家介紹，痛風的發病誘因主要是暴飲暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物。春季，香菇、蘑菇、草菇、蘆筍等各類鮮貨相繼上市，而這些都是臨床上已證實的高嘌呤食物，引起痛風的幾率較大。據介紹，誘發痛風的食物種類有明顯的地區差異，沿海地區的患者發病常是大量進食動物内髒、蟹、蝦以及過度飲酒引起的。而台灣的統計資料顯示，啤酒爲最常見的誘因，占60%，其次爲海産品占18%，内髒食物占14%，而豆類則少見。所謂高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進食的總量有關，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但進食過多也會誘發痛風的發作。

　　其他誘因包括酗酒、創傷、外科手術、過度疲勞、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長期應用利尿藥、吡嗪酰胺、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過敏、饑餓、關節局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等。

　　高尿酸血症者八成無症狀

　　預防痛風關鍵是合理飲食

　　曾晶介紹，根據各類食物的嘌呤含量，通常将食物分成三類：

　　1.含嘌呤少的食物：

　　米飯、面條、蛋糕、餅幹等谷類;牛奶、幹酪(芝士)、奶油、冰淇淋等奶類及制品;蛋類;除第2類外的蔬菜;各種水果;花生、杏仁、核桃等硬果類;其他：鹽、糖、醋、茶。此類食物可每日食用。

　　2.含嘌呤較高的食物

　　除第3類外的肉類、禽類、幹豆類、魚類、貝殼類、菠菜、扁豆、蘆筍、龍須菜、草菇、香菇等。在緩解期，根據病情可每日選用第2類的60~90克肉、魚、禽，要用水煮後食用。

　　3.含嘌呤高的食物

　　此類食物在急性期及緩解期均禁用。如動物的肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鵝、鹧鸪、酵母粉等。

　　曾晶介紹，除此之外，暴飲暴食，或一餐中進食大量肉類常是痛風性關節炎急性發作的誘因。所以應定時定量，也可少食多餐。其次應注意烹調方法，少用刺激調味品。她強調，合理的飲食結構、适宜的體重、良好的飲食行爲和生活方式是預防痛風的最有效措施。

　　豆制品也可能誘發痛風

　　曾晶告訴記者，人體尿酸的兩個來源爲外源性和内源性。外源性占20%，源于富含嘌呤或核蛋白的食物;内源性比例爲80%，源于體内核苷酸或核蛋白的分解。而尿酸的排洩則主要通過腎髒和腸道，比例爲2：1。“而高尿酸血症的發生主要可分爲以下三種類型：生成過多型、排洩減少型和混合型(如長期酗酒)。”她表示，日常控制尿酸過高以防痛風急性發作最主要的方法就是嚴控進食嘌呤含量過高的食物的數量。

　　但她指出，臨床也曾遇到一例因進食250克以上的豆制品而誘發痛風的患者。“所以不管食物中嘌呤含量的多少，适度進食才能減少痛風的發作。”她強調，營養治療痛風的第一步就是限制總能，保持适宜體重，避免和治療超重或肥胖。“這是因爲高尿酸血症、高甘油三酯血症都與體重、相對體重、體質指數、腰臀圍比、腰臂比等相關。”其次，多食用素食爲主的堿性食物。她特别推薦西瓜與冬瓜。“因爲它們不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風治療有利。”曾晶表示，從營養學角度而言，對抗痛風發生必須擁有合理的膳食結構，科學數據如下：

　　蛋白質10%~15%，或每公斤理想體重給予0.8~1.0g;脂肪熱比<30%，其中飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸比例約爲1∶1∶1;碳水化合物熱比55% ~65%，充足的碳水化合物可防止産生酮體;液體攝入量充足，每日應飲水2000毫升以上，約8~10杯，同時患有腎結石者比較好能達到3000毫升;禁酒，酒精對引起高尿酸血症有“雙重危害”，酒類本身就含有嘌呤，而乙醇代謝使血乳酸濃度增高，抑制腎近曲小管對尿酸的分泌。

　　痛風患者服用維生素應謹慎

　　曾晶提醒，痛風病人應避免服用會降低尿酸排洩的維生素，如常見的煙酸、維生素B1、維生素B12，除滿足膳食營養素參考攝入量需要外，不宜長期大量補充這些維生素。另外，在用秋水仙堿、丙磺舒治療時，應避免攝入大劑量維生素C，同時還應大量飲水促進尿酸排洩。

　　另外，對于痛風患者而言，常用的非甾體類藥物、即常見的消炎鎮痛藥物也應盡量慎用。因爲其短期小劑量使用雖然不會導緻心血管疾病發生，但很多痛風患者服用後曾産生惡心、嘔吐、胃腸不舒服等感覺，還有部分患者出現消化性胃潰瘍、消化道出血的嚴重反應。因此建議痛風患者如果使用此類鎮痛藥物前應先與主管醫生商量，在醫生指導下正确使用避免不良後果發生。