甲狀腺功能亢進危象

　　甲狀腺功能亢進危像是在原有甲狀腺功能亢進的基礎上突然發生緻命的加劇、病死率極高。危象的發生是由于久患甲狀腺功能亢進而未及時治療控制，又外加手術，放射碘治療後，妊娠，嚴重的應激等誘因所緻。病史及臨床表現是确立診斷的關鍵，而早期診斷，及時正确的治療是保證搶救成功的關鍵。 随着甲狀腺功能亢進的診斷與治療水平的提高，目前危象的發生率已明顯降低，及時治療甲狀腺功能亢進，注意防止各種誘因，可避免和預防危象的發生。
　　[症狀體症]
　　1.體溫：常驟發高熱，體溫39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。 2.心動過速：心率加快，達140次/分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。 3.煩躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4.惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。 少數淡漠型甲狀腺功能亢進或老年患者缺乏典型甲狀腺功能亢進危象表現，表現爲低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
　　[診斷依據]
　　1.有甲狀腺功能亢進史以及有嚴重感染，精神刺激、妊娠、手術、放射性碘治療等誘因。 2.下列臨床表現三項以上者：(1)發熱，體溫超過39℃；(2)脈搏超過140次/分伴心律失常或心力衰竭；(3)煩燥不安，大汗淋漓，脫水；(4)意識障礙，谵妄、昏迷；(5)明顯的消化道症狀如惡心、嘔吐、腹瀉。
　　[專家提示]
　　甲狀腺功能亢進危象乃甲狀腺功能亢進危重的并發症，死亡率較高。故應遵循預防爲主的原則，所有甲狀腺功能亢進患者，尤其重症、久病、老年及妊娠患者應及時采取正确地治療方案并避免任何不利因素。甲狀腺功能亢進患者一旦出現發熱、心率加快，均應想到發生危象的可能，應及早到醫院就診，早期診斷和及時正确地治療，可大大降低死亡率，僅極少數的患者經治療48小時無明顯改善時，可采用血液透析或腹膜透析，清除血循環中過高的甲狀腺激素，仍可獲得較好的效果。