甲亢的核素治療

　　甲狀腺功能亢進症，簡稱甲亢。按病因分爲Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療爲主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：内科藥物治療，手術治療和核素治療。核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治愈甲亢的目的。目前核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認爲是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。
　　下面就大家關心的幾個問題作一簡單介紹。
（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的，結果發現：進行131碘I 治療後的患者其血癌及其它癌症的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低于長期進行抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者。
（2）甲低：核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低）。永久性甲低的發生原來一直都被認爲和131碘I用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲低的發生取決于患者的個體敏感性。 Graves病自發性甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及131碘I治療後需T4替代治療的甲低發生率之後， 評論認爲甲低相對甲亢複發更好一些。
（3）治愈率及複發率：僅有極個别的患者對131碘I不敏感，文獻報告甲亢1次治愈率爲52.9-77%，總有效率均在90%以上，複發率爲1-4%。
　　面對甲狀腺亢進這樣的慢性疾病，病患除了需配合醫師治療并定期外，也要懂得和疾病相處的生活法則：
　　(1)學習放松心情，不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發病來抗議呢.
　　(2)有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時機和是否需調整治療方法。
　　(3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症狀加重。
　　(4)減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。
　　(5)慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常，卻仍易心悸、失眠，一問之下才知病人吃了姜母鴨，十全大補湯等冬令大補品，使得體質轉爲燥熱（舌質變紅、舌苔變黃、口幹）。此外也有病人一開始便尋求偏方來治療，而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。