甲狀腺功能亢進的診斷
https://daz120.org/index1.html 2006-11-03 14:41:41
關鍵詞:甲狀腺功能亢進
典型病例的診斷一般并不困難。輕症患者,或年老和兒童病例的臨床表現少而不典型,診斷常須借助實驗室檢查。
(一)具有診斷意義的臨床表現 特别注意怕熱、多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發現血管雜音、震顫,則更具有診斷意義。
(二)甲狀腺功能試驗 表現不典型的疑似患者,可按下列次序選作各種試驗(詳細請見實驗室檢查),以助診斷。
1.血總甲狀腺素(總T4)測定
2.血總T3、總T4。
3.反T3(rT3)的測定
4.遊離T4(FT4)和遊離T3(FT3)
5.甲狀腺攝131I率
6.T3抑制試驗
7.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗
8.TSAb或TSI
9.抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)
在通常情況下,甲亢患者T3、rT3和T4血濃度增高,尤其是FT3和FT4更爲可靠,T3的升高較T4爲明顯,因而在早期時,T4尚未增高超過正常時,T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常僅在較靈敏的免疫放射測定中見到。甲狀腺攝131I率常用于T3抑制試驗中。
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