甲狀腺功能亢進護理
https://daz120.org/index1.html 2006-11-03 14:35:17
關鍵詞：甲狀腺功能亢進
（一）護理評估
1．病史、身體評估甲狀腺功能亢進大多起病緩慢。病史詢問中應注意病人有無自覺乏力、多 食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒及排便次數增多等異常改變。體檢甲狀腺多呈彌漫性 腫大，可有震顫或血管雜音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情嚴重變化時可出現甲狀腺功能亢進危象。
2．實驗室檢查 甲狀腺功能檢查異常，大多病人血中可測得TSAB。
3．心理社會資料作爲甲狀腺功能亢進臨床症狀的一部分，情緒改變幾乎見于所有病人。表現 爲敏感、急躁易怒、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭人際關系緊張。病人也可 因甲狀腺功能亢進所緻突眼、甲狀腺腫大等外形改變，産生自卑心理。部分老年病人可表現爲抑郁、 淡漠，重者可有自殺行爲。
（二）護理診斷、護理計劃及評價
1．潛在并發症 甲狀腺功能亢進危象。
（l）目标
1）病人知道避免應激的措施
2）一旦發生甲狀腺功能亢進危象可被及時發現與處理。
（2）護理措施
1）病情監測原有甲狀腺功能亢進症狀加重，出現嚴重乏力、煩躁、發熱（39oC以上）、多汗、 心悸、心率達120次／分以上，伴納減、惡心、腹瀉等應警惕發生甲狀腺功能亢進危象。
2）甲狀腺功能亢進危象緊急護理措施 保證病室環境安靜；嚴格按規定的時間和劑量給予搶救 藥物；密切觀察生命體征和意識狀态并記錄；昏迷者加強皮膚、口腔護理，定時翻身、 以預防壓瘡、肺炎的發生。
3）病情許可時，教育病人及家屬知道感染、嚴重精神刺激、創傷等是誘發甲狀腺功能亢進的重要因素，應學會避免誘因，病人學會進行自我心理調節，增強應對能力，家屬病友要理 解病人現狀，應多關心、愛護病人。
（3）評價
1）病人未發生甲狀腺功能亢進危象。
2）病人發生甲狀腺功能亢進危象時被及時發現和處理。
2．營養失調（altered nutrition）低于機體需要量，與基礎代謝率增高，蛋白質分 解加速有關。
（l）目标
l）病人能按醫囑規則服藥。
2）住院期間病人知道正确的飲食管理。
3）病人恢複并維持正常體重。
（2）護理措施
1）飲食 高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量和營養以補充消耗， 滿足高代謝需要。每日總熱量應在12552～14644kJ以上，約比正常人提高50％。蛋 白質每日l～2g／kg，膳食中可以各種形式增加奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白以糾正體 内的負氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐間輔以點心爲宜。主食應足量。每日飲水 2000～3000ml，補償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心髒疾病者除外， 以防水腫和心衰。忌食生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入，調味清淡可改善排便次數 增多等消化道症狀。慎用卷心菜、花椰菜、甘蘭等緻甲狀腺腫食物。
2）藥物護理 有效治療可使體重增加，應指導病人按時按量規則服藥，不可自行減 量或停服。
3）定期監測體重、血BUN值。
（3）評價
1）病人能按醫囑服藥。
2）病人能保證足夠熱量和營養的攝入，恢複并維持正常體重。
3．感知改變（sensory／Perceptual alterations）有視覺喪失的危險，與甲狀腺功能亢進所緻浸 潤性突眼有關。
（l）目标
1）病人視覺無異常改變。
2）病人知道保護眼睛的措施。
（2）護理措施
1）指導病人保護眼睛：戴深色眼鏡，減少光線和灰塵的刺激。睡前塗抗生素眼膏， 眼睑不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，将角膜、結膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限 度。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發斜視。
2）指導病人減輕眼部症狀的方法：0．5％甲基纖維素或0．5％氫可的松溶液滴眼，可 減輕眼睛局部刺激症狀；高枕卧位和限制鈉鹽攝入可減輕球後水腫，改善眼部症狀；每 日做眼球運動以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。
3）定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。
（3）評價
1）病人未發生結膜、角膜炎症或潰瘍。
2）病人已采取保護眼睛的各項措施。
4．個人應對無效 與甲狀腺功能亢進所緻精神神經系統興奮性增高，性格與情緒改變有關。
（l）目标
1）病人能解釋情緒和行爲改變的原因。
2）病人能知道正确處理生活事件的方法。
（2）護理措施
1）解釋情緒、行爲改變的原因，提高對疾病認知水平：觀察病人情緒變化，與病人 及其親屬讨論行爲改變的原因，使其理解敏感、急躁易怒等是甲狀腺功能亢進臨床表現的一部分，可 因治療而得到改善，以減輕病人原有的因疾病而産生的壓力，提高對疾病的認知水平。
2）減少不良刺激，合理安排生活：保持居室安靜和輕松的氣氛，限制訪視，避免外 來刺激，滿足病人基本生理及安全需要。忌飲酒、咖啡、濃茶，以減少環境和食物中對 病人的不良刺激。幫助病人合理安排作息時間，白天适當活動，避免精神緊張和注意力 過度集中，保證夜間充足睡眠。
3）幫助病人處理突發事件：以平和、耐心的态度對待病人，建立相互信任的關系。 與病人共同探讨控制情緒和減輕壓力的方法，指導和幫助病人處理突發事件。
（3）評價 病人已能解釋情緒和行爲改變的原因并能正确處理生活事件。
5. 自我形象紊亂與甲狀腺功能亢進所緻突眼，甲狀腺腫大等形體改變有關。
健康教育
教育病人有關甲狀腺功能亢進的臨床表現、診斷性試驗、治療、飲食原則和要求以及眼睛的防 護方法。上衣宜寬松，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺受壓後甲狀腺激素分泌增多，加 重病情。強調抗甲狀腺藥物長期服用的重要性，服用抗甲狀腺藥物者應每周查血象一次。 每日清晨卧床時自測脈搏，定期測量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有效的重要标志。 每隔1～2個月門診随訪作甲狀腺功能測定。出現高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、 腹瀉、體重銳減、突眼加重等示甲狀腺功能亢進危象可能應及時就診。掌握上述自我監測和自我護理可有效降低本病的複發率。
本病病程較長，經積極治療預後良好，少數病人可自行緩解。心髒并發症可成爲永 久性。放射性碘治療、甲狀腺手術治療所緻甲減者需終身替代治療。
1．病史、身體評估甲狀腺功能亢進大多起病緩慢。病史詢問中應注意病人有無自覺乏力、多 食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒及排便次數增多等異常改變。體檢甲狀腺多呈彌漫性 腫大，可有震顫或血管雜音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情嚴重變化時可出現甲狀腺功能亢進危象。
2．實驗室檢查 甲狀腺功能檢查異常，大多病人血中可測得TSAB。
3．心理社會資料作爲甲狀腺功能亢進臨床症狀的一部分，情緒改變幾乎見于所有病人。表現 爲敏感、急躁易怒、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭人際關系緊張。病人也可 因甲狀腺功能亢進所緻突眼、甲狀腺腫大等外形改變，産生自卑心理。部分老年病人可表現爲抑郁、 淡漠，重者可有自殺行爲。
（二）護理診斷、護理計劃及評價
1．潛在并發症 甲狀腺功能亢進危象。
（l）目标
1）病人知道避免應激的措施
2）一旦發生甲狀腺功能亢進危象可被及時發現與處理。
（2）護理措施
1）病情監測原有甲狀腺功能亢進症狀加重，出現嚴重乏力、煩躁、發熱（39oC以上）、多汗、 心悸、心率達120次／分以上，伴納減、惡心、腹瀉等應警惕發生甲狀腺功能亢進危象。
2）甲狀腺功能亢進危象緊急護理措施 保證病室環境安靜；嚴格按規定的時間和劑量給予搶救 藥物；密切觀察生命體征和意識狀态并記錄；昏迷者加強皮膚、口腔護理，定時翻身、 以預防壓瘡、肺炎的發生。
3）病情許可時，教育病人及家屬知道感染、嚴重精神刺激、創傷等是誘發甲狀腺功能亢進的重要因素，應學會避免誘因，病人學會進行自我心理調節，增強應對能力，家屬病友要理 解病人現狀，應多關心、愛護病人。
（3）評價
1）病人未發生甲狀腺功能亢進危象。
2）病人發生甲狀腺功能亢進危象時被及時發現和處理。
2．營養失調（altered nutrition）低于機體需要量，與基礎代謝率增高，蛋白質分 解加速有關。
（l）目标
l）病人能按醫囑規則服藥。
2）住院期間病人知道正确的飲食管理。
3）病人恢複并維持正常體重。
（2）護理措施
1）飲食 高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量和營養以補充消耗， 滿足高代謝需要。每日總熱量應在12552～14644kJ以上，約比正常人提高50％。蛋 白質每日l～2g／kg，膳食中可以各種形式增加奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白以糾正體 内的負氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐間輔以點心爲宜。主食應足量。每日飲水 2000～3000ml，補償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心髒疾病者除外， 以防水腫和心衰。忌食生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入，調味清淡可改善排便次數 增多等消化道症狀。慎用卷心菜、花椰菜、甘蘭等緻甲狀腺腫食物。
2）藥物護理 有效治療可使體重增加，應指導病人按時按量規則服藥，不可自行減 量或停服。
3）定期監測體重、血BUN值。
（3）評價
1）病人能按醫囑服藥。
2）病人能保證足夠熱量和營養的攝入，恢複并維持正常體重。
3．感知改變（sensory／Perceptual alterations）有視覺喪失的危險，與甲狀腺功能亢進所緻浸 潤性突眼有關。
（l）目标
1）病人視覺無異常改變。
2）病人知道保護眼睛的措施。
（2）護理措施
1）指導病人保護眼睛：戴深色眼鏡，減少光線和灰塵的刺激。睡前塗抗生素眼膏， 眼睑不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，将角膜、結膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限 度。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發斜視。
2）指導病人減輕眼部症狀的方法：0．5％甲基纖維素或0．5％氫可的松溶液滴眼，可 減輕眼睛局部刺激症狀；高枕卧位和限制鈉鹽攝入可減輕球後水腫，改善眼部症狀；每 日做眼球運動以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。
3）定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。
（3）評價
1）病人未發生結膜、角膜炎症或潰瘍。
2）病人已采取保護眼睛的各項措施。
4．個人應對無效 與甲狀腺功能亢進所緻精神神經系統興奮性增高，性格與情緒改變有關。
（l）目标
1）病人能解釋情緒和行爲改變的原因。
2）病人能知道正确處理生活事件的方法。
（2）護理措施
1）解釋情緒、行爲改變的原因，提高對疾病認知水平：觀察病人情緒變化，與病人 及其親屬讨論行爲改變的原因，使其理解敏感、急躁易怒等是甲狀腺功能亢進臨床表現的一部分，可 因治療而得到改善，以減輕病人原有的因疾病而産生的壓力，提高對疾病的認知水平。
2）減少不良刺激，合理安排生活：保持居室安靜和輕松的氣氛，限制訪視，避免外 來刺激，滿足病人基本生理及安全需要。忌飲酒、咖啡、濃茶，以減少環境和食物中對 病人的不良刺激。幫助病人合理安排作息時間，白天适當活動，避免精神緊張和注意力 過度集中，保證夜間充足睡眠。
3）幫助病人處理突發事件：以平和、耐心的态度對待病人，建立相互信任的關系。 與病人共同探讨控制情緒和減輕壓力的方法，指導和幫助病人處理突發事件。
（3）評價 病人已能解釋情緒和行爲改變的原因并能正确處理生活事件。
5. 自我形象紊亂與甲狀腺功能亢進所緻突眼，甲狀腺腫大等形體改變有關。
健康教育
教育病人有關甲狀腺功能亢進的臨床表現、診斷性試驗、治療、飲食原則和要求以及眼睛的防 護方法。上衣宜寬松，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺受壓後甲狀腺激素分泌增多，加 重病情。強調抗甲狀腺藥物長期服用的重要性，服用抗甲狀腺藥物者應每周查血象一次。 每日清晨卧床時自測脈搏，定期測量體重，脈搏減慢、體重增加是治療有效的重要标志。 每隔1～2個月門診随訪作甲狀腺功能測定。出現高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、 腹瀉、體重銳減、突眼加重等示甲狀腺功能亢進危象可能應及時就診。掌握上述自我監測和自我護理可有效降低本病的複發率。
本病病程較長，經積極治療預後良好，少數病人可自行緩解。心髒并發症可成爲永 久性。放射性碘治療、甲狀腺手術治療所緻甲減者需終身替代治療。
（本文來源：網絡）