甲狀旁腺功能減退診斷

        【診斷與鑒别診斷】附合低血鈣、高血磷、無圓臉及矮胖身材、無第４或第５手指短或掌骨短者，及排除佝偻病、腎髒、肝髒、腸吸收不良綜合征等疾病即可确診，如能測血iPＴＨ更好。目前誤診率高達４０％，多誤診爲癫痫、神經衰弱、癔病、手足搐搦症及腦病等。快速查尿Ｓulkowitch 試驗及做ＥＫＧ發現低鈣就可及時診斷。新生兒發病者應查其母血鈣、磷以确診。應與下列各病鑒别：
         １．腎功能不全 可有低血鈣、高血磷，因爲有酸中毒，遊離鈣不低，故抽搐不常見。常有尿的改變及腎功能不全表現，尚可有高血壓，必要時可查血ＰＴＨ常升高。
         ２．維生素D缺乏性佝偻病合并嚴重低血鈣 可有抽搐，但血磷多降低，堿性磷酸酶升高，多在春季發病，Ｘ-片示佝偻病骨骼改變。
         ３．癫痫 腦電圖可鑒别，甲旁低有低血鈣時出現慢波、棘波，血鈣正常後即消失。
         ４．血鈣正常時發生的手足搐搦 堿中毒時遊離鈣減少可出現抽搐，或有低血鎂，＜０．６ｍｍol/Ｌ（１．５mｇ/dl）亦可有抽搦。
         ５．癔病 血鈣、磷正常，有情緒波動誘因。
         ６．粥樣瀉 低鈣可引緻腹瀉，粥樣瀉亦可合并低血鈣，但前者經鈣劑、丁種維生素治療使血鈣恢複後，腹瀉亦痊愈，可資鑒别。
         ７．假性甲旁低 除血鈣低，血磷高，尿鈣、磷均低外，尚具備有矮胖身材、圓臉、短掌骨、短趾骨畸形、皮下鈣化、智力低下、抽搐、家族遺傳史陽性。某些患者長骨相可有纖維囊性變。尚可作下列試驗來區别：
        （１）Ellｓworth-Ｈoward試驗 靜脈注射ＰＴＨ８ｕ/kｇ（５～１５u/kｇ），可用ＰＴＨ２００u，于注射前２小時每小時留尿；注射後３０分鍾留一次，共２次；然後再隔６０分鍾留一次，共留３次，測定尿中ｃＡＭＰ及尿磷變化。正常時尿cＡＭＰ注ＰＴＨ後增加超過１０倍，而本病不增加或在２倍以下。注ＰＴＨ後尿磷應增加４～６倍，本病亦在２倍以下。
        （２）肌注ＰＴＨ８ｕ／（kd·ｄ）３天，１～２周後應有血鈣升高，尿磷增多之反應，如無此反應，爲假性甲旁低。
          ８．假性特發性甲旁低 血中ＰＴＨ正常或增高，對外來ＰＴＨ反應好，是由于ＰＴＨ活力差，或Ｐｒｅｐro ＰＴＨ、Poo ＰＴＨ轉化爲有生物活性的ＰＴＨ受到阻礙。