甲減的診斷鑒别

　　甲狀腺機能減退症（hypothyroidism）系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應不好、生物效應不足而緻的全身性疾病。臨床上可分爲呆小病、幼年甲低、甲低。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱爲克汀病；始于性發育前兒童稱幼年型甲減；始于稱成年型甲減。

　　診斷和鑒别

　　呆小病的早期診斷極爲重要。應創造條件将血清甲狀腺激素及TSH列爲新生兒常規檢測項目。爲了避免或盡可能減輕永久性智力發育缺陷，治療應盡早開始，因此必須争取早日确診。嬰兒期診斷本病較困難，應細微觀察其生長，發育，面貌，皮膚，飲食，睡眠，大便等各方面情況，必要時作有關實驗室檢查，對疑似而不能确診的病例，實驗室條件有限者，可行試驗治療。由于呆小病症的特殊面容應注意和先天性愚呆（伸舌樣癡呆稱唐氏綜合征）鑒别。

　　粘液性水腫典型病例診斷不難，但早期輕症及不典型者常與貧血，肥胖，水腫，腎病綜合征，低代謝率綜合征，月經紊亂，垂體前葉功能減退症等混淆，需作有關甲狀腺功能測定，以資鑒别。對于末梢性甲減的診斷有時不易，患者有臨床甲減征象而血清T4濃度增高爲主要實驗室特點，甲狀腺131碘攝率可增高，用T4，T3治療療效不著，提示受體不敏感。部分患者可并伴有特征性面容，聾啞，點彩樣骨骺（stippled epiphyses）。不伴有甲狀腺腫大。