肥胖人爲何多伴有脂肪肝

　　脂肪肝是肥胖人群中較常見的一種并發症 ,許多肥胖人經過 B超及肝穿刺檢查常常發現肝髒發生了脂肪變性 ,嚴重的則發生了脂肪肝。肝組織檢查表明 :約有 50%的人合并脂肪肝 ,特别是腹部肥胖的人發生脂肪肝的機會更多。這是爲什麽呢 ?

　　本來 ,正常人的肝髒隻含有少量的脂肪 ,約占 4%— 7%。這少量脂肪中的一半爲中性脂肪 (甘油三酯 ) ,其餘爲卵磷脂和少量的膽固醇。肝髒是中性脂肪合成和利用的主要器官 ,而不是儲存脂肪的場所。肝髒不斷地将進入肝内的脂肪酸合成甘油三酯 ,然後很快将新合成的甘油三酯以脂蛋白 (主要是極低密度脂蛋白 )的形式釋放入血液循環。但是當肝内甘油三酯的合成和運轉平衡失調 ,中性脂肪在肝内大量積聚時就可形成脂肪肝。

　　腹部肥胖的人之所以容易發生脂肪肝 ,是因爲腹部周圍的脂肪細胞對刺激較敏感 ,以緻由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和膽固醇外 ,主要合成甘油三酯 ,新合成的甘油三酯再與肝細胞粗面内質網上合成的載脂蛋白結合 ,形成 V L D L──甘油三酯釋放入血 ,當肝内合成的甘油三酯超過了肝髒将其轉運出去的能力 ,或形成 V L D L輸出發生障礙 ,就可導緻甘油三酯在肝内堆積而發生脂肪肝。

　　此外 ,肥胖人多有糖耐量減低和高胰島素血症 ,在肥胖病脂肪肝的發病中起了重要作用。由于周圍組織對胰島素感受性降低 ,肌肉攝取葡萄糖的能力也降低 ,以緻葡萄糖不能充分被利用 ,過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量胰島素。

　　肝髒在胰島素的作用下 ,以葡萄糖和脂肪酸爲原料合成大量的甘油三酯 ,繼而發生内源性高脂血症和脂肪肝。

　　因此 ,肥胖患者尤其是腹部肥胖的患者應積極配合減肥治療 ,從根本上預防和治療脂肪肝。