胸腔積液的原因

胸腔積液一般都是結核性的，在治療上也要用抗結核藥物，但是，胸膜炎伴胸腔積液和肺結核不同。因爲結核病是呼吸道傳染病如；肺結核特别是空洞型和侵潤型。其病竈于呼吸道直接與外界相通因此極具傳染性。所以結核性胸膜炎就不具備傳染的條件。可以說他是不傳染的。

胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進行性加重的胸痛和呼吸困難，多爲大量血性胸水，增長速度快，是轉移性惡性腫瘤病人的常見并發症，肺癌是其産生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現胸水，胸水的出現意味着病情進展到晚期和預後較差，有效的控制惡性胸腔積液對緩解症狀，減輕痛苦，提高生活質量和挽救、延長其生命有重要意義。

一、手術

1. 胸膜腔分離術

近年來，臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法，此法簡單安全，尤适用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者，這些病人用其它常規療法往往無效，分流術雖不能使胸腔積液不再産生，但它能使其保持穩定，從而緩解症狀，達到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫院報道對70病人行胸腹分流術，有效率達 95%，其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間。

2. 閉式引流

用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應，總有效率90%左右。

二、化療

1. 胸腔内化療

有人報道120例惡性胸腔積液，經胸腔内灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應不明顯，緩解期1－ 32個月，平均6.4個月，存活超過6個月者74例，占61.7%，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔内注射治療惡性胸膜腔積液，總有效率爲82.7%。

2. 短小棒杆菌

采用胸腔閉式引流胸内注射短小棒杆菌治療胸水有效率爲86.7%，顯效 66.0%，對照組有效率73.3%，顯效爲50%，說明胸腔内注射短小棒杆菌治療胸水有一定臨床價值。

三、免疫治療

采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無效(NC) 9%。治療後多數患者精神好轉，食欲增加，睡眠改善，體力增強，外周血白細胞增加，T細胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質量。

四、中藥治療

采用榄香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究，結果表明，該制劑對惡性胸腔積液的療效爲74.8%，對惡性腹腔積液的療效爲75.0%；接受局部注射的患者，有效率爲63.5%。應用國産香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率爲69%，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著，有效率爲83.3%，治療期間，毒付作用明顯減輕。苦參堿、魚腥草注射液療效也較好。

五、其它療法

1. 四環素等粘連劑治療

Schafers等報道采用四環素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導管引流和組織硬化劑治療，結果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無效。

2. 放射性膠體治療

采用放射性膠體治療肺癌胸水病人，完全緩解率爲40%，部分緩解率爲 60%，明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術适用于有"包裹肺綜合征"有效率達95%，胸腔内化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個月，存活超過6個月，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質量，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥後療效可提高到90%，與閉式引流療效相近，且副作用較小，中藥治療肺癌胸腔積液的優點是價廉，毒付作用輕微，且不需要手術，使用簡便安全，值得推廣。