過敏性疾病種類及診斷

　　速發型過敏反應是一種常見的過敏反應，主要爲呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應以及過敏性休克。表現的病症主要爲過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸胃炎以及濕疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、劃痕症、異位性皮炎、風團皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病。

　　花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發過敏性鼻炎，主要症狀爲連續性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節性的，發病時鼻甲腫脹、濕潤、顔色蒼白，表面光滑。過敏性哮喘好發于春天花開季節，秋冬寒冷季節，緻敏介質作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導緻廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴重者窒息甚至死亡。

　　有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物後可發生腸胃道過敏，主要表現爲惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。

　　過敏性皮炎主要表現爲皮膚紅腫、搔癢、疼痛、荨麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹、紫癜等。

　　1、過敏性皮炎

　　（1）藥疹 有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現爲皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴随低熱。皮疹消退後多無色素沉着。西藥過敏較爲多見，如青黴素、磺胺類（如smz）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作爲過敏原。據報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、複方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發生後，必須立即停用該類藥。

　　（2）接觸性皮炎 指皮膚接觸某種物質後，局部發生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現象出現。能使皮膚産生接觸性皮炎的物質有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發現有上述症狀，立即尋找導緻過敏的物品，并停止接觸，容易發生接觸性皮炎的人多屬于過敏體質人群。

　　（3）濕疹 有明顯滲出。近年來濕疹的發病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環境污染、三廢治理不善、生活節奏加快、精神壓力加大等因素有關。發病特點：任何年齡均可發病；可發生于體表的任何部位；反複發作；局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉着；劇烈瘙癢。

　　（4）荨麻疹（風團、風疹塊） 定義：機體對各類刺激在皮膚上表現的一種血管神經性反應（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發生滲出作用，形成局部水腫）。病因：㈠外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；荨麻、漆樹等植物；㈡内部接觸魚、蝦、海産品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青黴素、血清、寄生蟲産生的毒素；㈢身體不适、月經不調、精神緊張、疲倦、抑郁等；㈣家族遺傳史（過敏體質的遺傳）。症狀：㈠皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。㈡出疹：患處迅速出現大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見爲指甲至硬币大小，略高于周圍皮膚。

　　（5）皮膚劃痕症皮膚瘙癢，用手抓後起一條條傷痕。嚴重時稍與硬物擠碰就會發病，症狀同荨麻疹。

　　（6）紫外線過敏 陽光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質的人身上出現紅、灼、熱、痛，這便是醫學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導緻健康殺手--自由基在體内急劇增加，使局部皮膚産生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜隻能阻擋部分uva，對uvb則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和牆面反射來的紫外線根本無能爲力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須内治。

　　（7）食物過敏 食物過敏的表現可以是多種多樣的，皮疹最爲常見，多發生臉部、口周的紅斑，軀幹部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉着。另有一種，在食用野菜後，經日光照射皮膚可出現光感性皮炎，面頸手部呈現慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等。

　　（8）化妝品過敏 化妝品能導緻皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏症。從醫學角度講，如果發現對某種化妝品過敏，比較好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發和職業女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質。

　　2、過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎的典型症狀主要有三個：一是陣發性連續性的噴嚏，每次發作一般不少于5個，多時甚至達到十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或随季節變換加重，嚴重的幾乎每天都會發作幾次；二是噴嚏過程後大量清水樣的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次發作的輕重程度不一，可持續十幾分鍾或幾十分鍾不等。

　　3、過敏性哮喘

　　過敏性哮喘多在幼年發病，患者常具有對某些物質過敏的特應性體質，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物，如青黴素。當這些過敏原進入患者體内，便通過一系列反應，使肥大細胞或嗜堿細胞釋放緻敏活性物質，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發生喘憋症狀，如不及時治療，哮喘可以緻命。

　　4、過敏性紫癜

　　概念：一種血管變态反應性出血疾病。機體對某些物質發生變态反應，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。

　　病因：〈1〉細菌、病菌和腸道寄生蟲等；〈2〉食物；〈3〉藥物、磺胺解熱鎮痛劑等；〈4〉其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預防接種等）。

　　臨床表現：兒童和青少年多見。發病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、發熱和食欲不振等，繼之出現皮膚紫癜，伴有關節痛、腹痛、血尿或黑便等，這些症狀往往易誤診。

　　類型：〈1〉皮膚型最常見，因真皮毛細血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎，多數以皮膚瘀點爲主要表現，可伴有皮膚輕微瘙癢、小型荨麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部，特别在下肢的内側爲多見。〈2〉腹型主要表現爲腹痛，常呈陣發痛或持續性鈍通，可伴嘔吐、腹瀉和便血。〈3〉關節型以關節腫脹、疼痛爲主，多發生在膝、踝、肘、腕等關節。〈4〉腎型以兒童爲多見，多在紫癜後一周出現蛋白尿和血尿，有時伴浮腫，可發展爲慢性腎炎。〈5〉混合型和特殊類型，可有驚厥、癱瘓和昏迷。

　　5、過敏性休克

　　是指強烈的全身過敏反應，症狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青黴素過敏，多發生在用藥後5分鍾内。

　　6、支氣管哮喘

　　支氣管哮喘是由于細支氣管狹窄引起的陣發性呼吸困難，肺暫時性處于過度充氣狀态的一種臨床情況，一般在短期内可自行緩解。多在兒童期開始發病，青、中年、老年也有。一般認爲本病是由于人體對某些物質過敏引起的，病因比較複雜。一般多在冬季、夜間發作比較頻繁。發作前，有時可有預感。病人開始時有胸部緊悶，随即表現爲呼吸困難，特别是呼氣難，伴有哮鳴，常被迫坐起，使勁呼吸，嚴重發作時可口唇發紫，全身冷汗，焦慮不安。發作可持續幾十分鍾、幾小時甚至幾天不等。發作後全身乏力。控制發作的藥物主要有茶堿類藥如氨茶堿等；拟腎上腺素類藥如腎上腺素、、舒喘靈等；腎上腺皮質激素類藥，膽堿能阻滞劑等，但副作用較大。預防發作的辦法包括去除誘因，避免接觸過敏原，使用色苷酸二鈉，采用脫敏治療等。哮喘持續狀态是支氣管哮喘的一種嚴重狀況，應及時采取有效急救措施。

　　7、臉部紅血絲

　　紅血絲主要是因爲面部毛細血管擴張或一部分毛細血管位置表淺引起的面部現象，面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅，有的僅僅是兩側顴部發紅，邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感，過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。嚴重者還會形成沉積性色斑，難以治愈，不僅影響外表的美麗，還會給心理造成陰影，給正常生活帶來極大的不便，由此可知，去除紅血絲不僅有必要，而且迫在眉睫。

　　引起紅血絲的原因很多，大緻分兩大類型：遺傳型和誘發型。遺傳型多是遺傳而得，常有家族性；誘發型最爲多見，産生的原因主要有以下幾種，一是局部長期使用皮質類激素藥物，引起毛細血管擴張，導緻皮膚變薄、萎縮等；二是居住高寒地區或受過凍傷，緻使血液循環受阻，血管壁淤滞使面部呈現一條條紅血絲；三是經過美容換膚，因爲換膚品主要含“ 苯甲酸 ”，用“ 苯甲酸 ”反複刺激薄嫩、細膩的顔面部位，使沒有受到保護的真皮層暴露于外部，接受強烈紫外線的照射所緻；四是敏感皮膚一般角質層薄，它們對外界的陽光、藥物、化妝品、氣溫（冷熱）等都比較敏感，導緻未稍血管時緊時松，呈現反複淤血狀态，造成血管迂回擴張，形成紅血絲。

　　紅血絲與身體的血液循環系統直接有關，風吹、日曬、高溫刺激，傷及顔面經絡，導緻血脈擴張而發病；或有淤血阻滞經絡，血脈運行不暢，淤血阻滞肌膚，使血脈擴張 ; 血液循環不好，導緻體内的毒素難以排出體外，也會形成 紅血絲。 血液循環的不好與身體缺乏維他命和微量元素也有直接關系 , 這些物質的缺乏直接使毛細血管壁缺乏彈性，造成擴張 。 由此可見 , 紅血絲的産生是多種原因相互作用造成的 , 單純針對一種原因治療都隻能是一時有效。單純的使用化妝品治療都是治标不治本。

　　8、小兒過敏

　　（1）過敏表現

　　小兒的過敏表現包括一般症狀和行爲改變兩個方面，常在小兒接觸過敏原半小時至數小時後出現。
　　1.一般症狀。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼睑腫脹、下垂，頭痛，唇幹，皮膚幹燥或多汗，眼角或手掌出現皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關節處有濕疹，反複感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規則，脈搏紊亂，血壓升高，關節發緊等。

　　2.行爲改變。不同年齡組的小兒，行爲表現各異。
　　0～1歲嬰兒組：持續哭喊或尖叫，不能進食或需要不停地進食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不願被抱，搖頭，等等。1～3歲幼兒組：莫名其妙地發脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具内等黑暗的角落裏，拒絕被接觸，不願穿衣、脫衣，等等。3～6歲兒童組：情緒和行爲突然改變，多動，不能安靜地坐着吃飯、聽故事或看電視節目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行爲，搖晃腿，嗜睡或夢魇，寫字或畫畫時不能在一水平線上進行，或字越寫越大并往上翹（興奮型），或字越寫越小并往下降（抑郁型），間歇性講話困難，5歲後還尿床，等等。

　　（2）常見過敏原

　　許多常見的過敏原是小兒喜歡吃的食物、習慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經常玩耍的地方，所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過敏原不久就表現出身體不适和行爲問題。常見的緻敏食物有：牛奶及奶制品，面粉類，玉米類，雞蛋，糖，西紅柿，馬鈴薯，巧克力，酵母，食用色素，水果，牛肉，豬肉，等等。常見的緻敏環境因素有：花粉，黴菌，灰塵，樹，煙草，煙霧，香水，汽油，油漆，殺蟲劑，清潔劑，藥物，寵物，地毯，等等。綜合因素更容易引起過敏。

　　（3）防治方法

　　過敏原一旦明确，應立即停止繼續接觸過敏原，過敏反應通常自然消失。嚴重者應到醫院治療。預防過敏，關鍵是尋找過敏原。

　　首先，應了解小兒在過敏反應之前吃了什麽，接觸了什麽，聞到了什麽。

　　當懷疑過敏反應與某些食物有關時，可采取“記錄法”：即記錄小兒一星期内所吃（喝）的食物，并記錄其呼吸、脈搏的變化，書寫、畫畫能力的變化以及情緒和行爲的變化。然後，分析餐前、餐後與過敏反應的關系。如果食物被确定爲可疑的緻敏食物，應停止食用并繼續觀察。若對緻敏的食物不太肯定，可采取“輪換法”：即4 天之内所吃的食物不重樣，每4天爲一個周期。這樣，即使孩子吃了少量緻敏食物， 也不至于引起過敏反應。

　　環境因素導緻的過敏常常與時間或空間有關。小兒的過敏反應若在每年同一時間發作，可能與樹、草或花粉過敏有關：在早春發作，與樹花粉、黴菌過敏有關；在仲夏發作，與草花粉過敏有關；在秋季發作，與枯草、野草花粉過敏有關。若常在潮濕天氣發作，可能與黴菌過敏有關。若常在晚上發作，可能與卧室的某些因素有關，如睡衣、玩具、床單、被子、枕頭或睡前經常吃的某種食物。若搬入新居或家庭裝修或添置新家具後，小兒哭鬧不停，可能與油漆過敏有關。有的小兒在家裏很聽話，但在幼兒園過分淘氣，可能是上幼兒園之前吃了某些緻敏的食物，或是上幼兒園途中接觸過某種緻敏的物質，或是對幼兒園環境（室内或室外）中某種物質過敏，甚至可能是對老師用的香水過敏。冬天，孩子在室内活動的時間較長，室内潮濕，黴菌、灰塵是引起頑固性哮喘最常見的過敏原。

　　其次，要防止接觸過敏原。應注意搞好室内衛生，裝有空調的房間應該經常通風換氣，要勤曬被褥。孩子的内衣應用清水多洗兩遍，以免孩子對清潔劑過敏。搬入新居、家庭裝修、購新家具、噴殺蟲劑後，應開門開窗，待室内沒有“氣味”了，再讓小兒入内。帶小兒外出時，要選擇機動車少的路線，盡量遠離汽車的尾氣。不要帶小兒到工廠附近玩耍。

　　9、花粉過敏

　　目前，全世界的花粉過敏患病率已達到約 5%～ 10%,我國的病人也在逐年增多。以前人們通常都認爲春季才是花粉過敏的多發季節 ,而事實是 ,夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發期。

　　花粉過敏症雖然主要的直接緻敏原是花粉，但是和社會環境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關系。例如藥物濫用、大氣污染、水質污染及食品添加劑的大量應用，都導緻了人體接觸更多的抗原物質，此外，感染疾病得到控制也導緻變态反應性疾病增多。由于花粉中含有緻敏的蛋白成分，所以它一旦被具有過敏體質的人吸入體内，就會引發過敏反應。引起過敏的花粉種類随季節不同，在春季以樹木花粉爲主，容易引起花粉過敏的多爲種子樹，以柏、白臘、法國梧桐、臭椿、松、楊、柳、榆等居多，這些植物花粉量大、體積小，空氣中含量高，在起風的日子裏更容易傳播。所以春天郊遊時出現花粉過敏者非常多。在夏秋則以蒿草花粉爲主。

　　研究表明，花粉過敏的發病機理爲，過敏體質的人機體中含有一種被叫做ＩｇＥ的免疫球蛋白，花粉與之結合，使肥大細胞脫粒，釋放出過敏介質組織胺，而組織胺又能使機體毛細血管通透性增加，引起粘膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。于是對花粉過敏的人就會出現眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發癢，過敏性鼻炎的患者表現爲打噴嚏、流鼻涕，如過敏發生在支氣管粘膜上，病人就會出現哮喘症狀。

　　10、其他過敏

　　（1）藥疹
　　有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現爲皮膚紅斑、紫癜、大泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴随低熱。皮疹消退後多無色素沉着。西藥過敏較爲多見，如青黴素、磺胺類（如SMZ）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作爲過敏原。據報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、複方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發生後，必須立即停用該類藥。

　　（2）化妝品過敏
　　化妝品能導緻皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏症。從醫學角度講，如果發現對某種化妝品過敏，比較好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發和職業女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質。