侵犯性肺曲菌病

　　一位52歲的病患，已有十幾年的糖尿病史，三個月前發現有陸陸續續的咳血現象，曾經到居家附近的醫院就醫，經肺部X光檢查發現她的兩側上肺葉有空洞、浸潤現象，被高度懷疑是肺結核，經兩周的藥物治療仍未見改善。這是罕見的侵犯性肺曲病，此病的患者會有咳血、體重劇降的明顯症狀，症狀與肺結核極爲相似。

　　澄清醫院胸腔内科主治醫師劉杜鎮表示，這些肺曲菌在支氣管鏡下無所遁形，就像一簇簇菇菌似的，經對症用藥，患者很快就能痊愈。

　　劉醫師表示，以患者的肺部X光片上肺葉有大片浸潤及空洞情形判斷，雖然首先要懷疑是肺結核，但經痰液抹片檢查卻是陰性，表示患者可能并非肺結核引起的咳血等症狀，再以支氣管鏡檢查，赫然發現患者兩側上肺葉長滿一簇簇的黃色狀腫瘤般病竈，塞滿兩側上肺葉的氣管，經病理切片檢查，證實是了罕見的侵犯性肺曲菌病。

　　侵犯性肺曲菌是屬于黴菌的一種，在人體免疫力不全時，容易受到入侵感染，劉醫師表示，像糖尿病、洗腎、癌症患者或愛滋病患者，是肺曲菌侵犯的高危險群，黴菌會在肺部滋長蔓延，先期會有咳嗽難治、再來就有咳血的嚴重情形。

　　劉杜鎮醫師指出，一旦證實是肺曲菌的感染，采取抗黴菌的藥物是有效的，但傳統的抗黴菌藥物往往在較長期的服用下，會引起患者腎功能衰竭、惡心、顫抖等副作用，還好目前已有新的抗黴菌藥物，患者隻要每天早晚各服藥一次即可，大大降低其副作用。

　　這位肺曲菌病的女性患者，經七十天的服藥，再經肺部X光檢查，其原先肺部空洞、浸潤的現象以消失，以支氣管鏡檢查，原先一簇簇黃色腫瘤狀的病竈已不存在，病情完全康愈。

　　劉杜鎮醫師強調，肺部空洞、浸潤的現象雖然要高度懷疑是肺結核病，但仍要作其他可能病症的考量，尤其像這種肺曲菌病，如果沒有診斷出來而對症用藥，患者是有生命的危險。