肺曲菌病有什麽症狀體征

　　肺曲菌病(pulmonary aspergillosis)緻病菌主要爲煙曲菌，少數爲黃曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒狀曲菌、構巢曲菌及花斑曲菌等。我國從1949年到1988年底陸續報告的呼吸道曲菌感染約300多例，然而1972年以前的總數僅47例。肺部曲菌病絕大多數爲繼發感染，原發者極爲罕見。臨床上一般将本病分爲曲菌球、變态反應性支氣管肺曲菌病(ABPA)和侵入性肺曲菌病(IPA)等三種類型。

　　1.侵襲性曲菌病(invasive aspergillosis)

　　1.1 症狀：以幹咳、胸痛常見，部分患者有咯血，病變廣泛時出現氣急和呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

　　1.2 體征：X線胸片以胸膜爲基底的多發的楔形陰影或空洞;胸部CT早期爲暈輪征，即肺結節影(水腫或出血)周圍環繞低密度影(缺血)，後期爲新月體征。部分患者可有中樞神經系統感染，出現中樞神經系統症狀體征。

　　2.曲菌腫(aspergilloma)，又稱曲菌球

　　2.1 症狀：可有刺激性咳嗽，常反複咯血，甚至發生威脅生命的大咯血。因曲菌腫與支氣管多不相通，故痰量不多，痰中亦難以發現曲黴菌。

　　2.2 體征：X線胸片顯示在原有的慢性空洞内有一團球影，随改變而在空腔内移動。

　　3.變應性支氣管肺曲黴病(allergic bronchopulmonary aspergillosis)

　　3.1 症狀：患者喘息、畏寒、發熱、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黃色膿痰，偶帶血。哮喘樣發作爲其突出的臨床表現，一般解痙平喘藥難以奏效，外周血嗜酸性粒細胞增多。

　　3.2 體征：對曲黴菌過敏者吸人大量孢子後，阻塞小支氣管，引起短暫的肺不張和喘息的發作，亦可引起肺部反複遊走性浸潤。痰中有大量嗜酸性粒細胞及曲黴菌絲，煙曲菌培養陽性。典型X線胸片爲上葉短暫性實變或不張，可發生于雙側。中央支氣管囊狀擴張及壁增厚征象如“戒指征”和“軌道征”。