肺念珠菌病

　　肺念珠菌病疾病概述

　　肺念珠菌病(pulmonarycandidiasis)病原主要爲白色念珠菌，其次爲熱帶念珠菌、高裏氏念珠菌和星狀念珠菌。

　　肺念珠菌病病因病理

　　白色念珠菌寄殖于人的口腔、咽喉、上呼吸道、陰道及腸道粘膜，一般不緻病。當患有嚴重的慢性疾病，或長期應用廣譜抗生素、激素或免疫抑制劑等緻機體抵抗力降低時，病原體侵入支氣管或肺引起疾病，故本病多爲繼發性感染。

　　白色念珠菌在下呼吸道内大量生長繁殖，對細胞産生毒性和引起炎症反應，菌絲體可因病竈趨于慢性而增加。病理變化随病程急緩而異。初期病變以急性化膿性炎症伴膿腫形成爲主，肉眼觀察爲大片實變，中心爲灰白色的凝固性;鏡下呈大片幹酪性壞死伴膿腫形成，病竈周圍有菌絲和吞噬細胞浸潤。後期呈幹酪樣壞死、空洞形成、纖維化及肉芽腫。

　　肺念珠菌病臨床表現

　　(一)支氣管炎型全身情況良好，症狀輕微，一般不發熱。主要表現劇咳，咳少量白色粘液痰或膿痰。檢查發現口腔、咽部及支氣管粘膜上被覆散在點狀白膜，胸部偶爾聽到幹性羅音。

　　(二)肺炎型大多見于免疫抑制或全身情況極度衰弱的病人。呈急性肺炎或敗血症表現，出現畏寒、發熱、咳嗽、咳白色粘液膠凍樣痰或膿痰，常帶有血絲或壞死組織，呈酵母臭味，甚至有咯血、呼吸困難等。肺部可聞及幹、濕羅音。

　　肺念珠菌病化驗檢查

　　胸片示兩肺紋理增深，或呈彌漫性小片狀或斑點狀陰影，部分可融合成大片緻密影，邊緣模糊，形态多變，發展迅速。病變大多位于中下肺野。部分病例伴胸膜改變。慢性病變呈纖維條索狀陰影和代償性肺氣腫。