肺念珠菌病（肺炎）

　　概述

　　白色念珠菌寄殖于人的口腔、咽喉、上呼吸道、陰道及腸道粘膜，一般不緻病。當患有嚴重的慢性疾病，或長期應用廣譜抗生素、激素或免疫抑制劑等緻機體抵抗力降低時，病原體侵入支氣管或肺引起疾病，故本病多爲繼發性感染。白色念珠菌在下呼吸道内大量生長繁殖，對細胞産生毒性和引起炎症反應，菌絲體可因病竈趨于慢性而增加。

　　病因

　　肺念珠菌病病原主要爲白色念珠菌，其次爲熱帶念珠菌、高裏氏念珠菌和星狀念珠菌。

　　症狀

   （一） 支氣管炎型：

  　全身情況良好，症狀輕微，一般不發熱。主要表現劇咳，咳少量白色粘液痰或膿痰。檢查發現口腔、咽部及支氣管粘膜上被覆散在點狀白膜，胸部偶爾聽到幹性羅音。

   （二） 肺炎型：

　　大多見于免疫抑制或全身情況極度衰弱的病人。呈急性肺炎或敗血症表現，出現畏寒、發熱、咳嗽、咳白色粘液膠凍樣痰或膿痰，常帶有血絲或壞死組織，呈酵母臭味，甚至有咯血、呼吸困難等。肺部可聞及幹、濕羅音。

　　檢查

　　兩肺紋理增深，或呈彌漫性小片狀或斑點狀陰影，部分可融合成大片緻密影，邊緣模糊，形态多變，發展迅速。病變大多位于中下肺野。部分病例伴胸膜改變。慢性病變呈纖維條索狀陰影和代償性肺氣腫。

　　經環甲膜穿刺吸引或經纖支鏡通過防污染毛刷采取的下呼吸道分泌物、肺組織、胸水、血、尿或腦脊液直接塗片或培養出念珠菌，即可确診。痰液直接塗片或培養出念珠菌并不能診斷爲真菌病，因約有10%～20%的正常人痰中可找到白色念珠菌。若有3%雙氧水含漱3次，從深部咳出的痰連續3次培養出同一菌種的念珠菌，則有診斷參考價值。

　　治療

　　首先治療原發病及去除誘發因素，如停用抗生素、激素及免疫抑制劑等。加強支持療法，增強機體免疫功能。