醫學專家談科學防治“非典”

　　對于現仍在我國部分地區和世界一些國家發生的非典型肺炎（下稱“非典”），人們或談病色變，或滿不在乎。爲此，我們采訪了有關專家，力求從多學科角度解讀“非典”。

　　流行病學專家說：綜合防治效果好

　　接到中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光教授的電話，得知7日他剛從美國回來。在應邀參加美國第52屆流行病學情報服務會議期間，他應美國疾病預防控制中心邀請，向該中心非典型肺炎專家組的43名專家作了《非典型肺炎的流行病學》的學術報告，并會見了美國疾病預防控制中心主任。

　　曾光認爲，此次“非典”的傳播途徑分面對面的飛沫直接傳播和非直接傳播兩種。其傳染力的主要特點，從整體上看，遠低于流感，即使發病率最高的廣州迄今發病率也隻不過是1／萬左右，而流感的發病率往往高達20％以上，因此社會不必恐慌。他強調，傳染力和緻病力是兩回事，廣東這次發病僅個别人傳染力強，但在其家庭成員、同學、同事等人群中并未形成大流行，發病率并不高，這的确與一般流感不同。此外，該病臨床症狀最重時傳染力最強，而發病初期，一般相對較弱。經驗表明，綜合性防治效果較好。

　　爲什麽這次醫務人員發病率較高？曾光認爲，一是我們過去控制呼吸道傳染病的經驗不少，但沒用上，如對肺鼠疫、天花等，過去對病人都是就地隔離，不往大醫院送。而這次“非典”由于剛開始情況不明，許多病人都奔向大醫院，而大醫院又往往坐落在人口密集的大城市，所以造成廣州、香港、新加坡等地的“非典”暴發。二是部分醫護人員開始對此病估計不足，放松了防護警惕。曾光認爲，防止“非典”擴散，病人應集中收治在傳染病、胸科等專科醫院，而不是分散在各綜合醫院，郊區醫院優于市區醫院，病人入住單獨樓優于收治在混合樓，并盡量減少該病病人與家屬、其他病人的接觸。在保證療效的前提下，也要盡量減少與醫務人員的接觸。

　　呼吸科專家說：正确采用對症支持療法可以有效緩解症狀

　　連日來奔波在北京市“非典”防治一線的北京朝陽醫院院長、呼吸科專家王辰教授和中日友好醫院呼吸科主任林江濤教授，在百忙中接受了記者采訪。在談到關于非典型肺炎的治療時他們表示，就現在的情況看，正确采用對症支持療法完全可以有效緩解症狀，改善預後。

　　實踐的經驗是：對呼吸困難者盡早使用呼吸機，對低氧患者及時給予吸氧，以維持生命體征，防止病情惡化；如出現嚴重中毒症狀或重症患者，應給予糖皮質激素，以減少肺組織損傷和炎性滲出；要重視營養支持治療以改善全身症狀；如有合并細菌感染的情況出現，可用大環内酯類、氟喹諾酮類等抗生素進行治療；重症病人可使用免疫增強藥物，如胸腺肽、丙種球蛋白和幹擾素治療；醫院對于确診患者應完善系統治療和重症監護治療。

　　王辰教授建議：醫護人員應立刻學習有關“非典”的專業知識，提高迅速識别疑似患者的能力，避免因延遲診斷而出現病情播散或贻誤治療時機的情況；門、急診醫務人員一定要提高對于“非典”的識别能力，如有可疑病例應及時分診作進一步檢查。各醫院應設立發熱門診，集中診治出現發熱且疑似“非典”的患者。

　　王辰教授同時指出，在當前季節出現發熱、咳嗽等症狀并非就等同于“非典”，事實上類似症狀在上感、流感等許多疾病中都會出現，而且這些常見疾病的發病率遠高于“非典”。

　　ICU專家說：搶救病人要因地制宜、因人而異

　　北京協和醫院加強醫療科（ICU）主任劉大爲教授在接受記者采訪時說，從目前國内外報道情況來看，“非典”的病死率并不太高，國内國外都約爲3％～5％，而且影響病死率的因素，主要還是年齡和身體基礎情況等。所以老年人和那些原本有心髒病、糖尿病等疾病的人一旦感染“非典”是比較危險的。目前臨床對已發生呼吸衰竭的危重病人，可按照“急性呼吸窘迫綜合征”的治療原則進行支持性治療。在這類病人中，最後需要ICU幹預的約有20％，而其中需要借助機械來呼吸的病人約有10％左右，應根據病人的不同情況選擇不同的機械通氣方法。基層醫院在按照基本原則救治病人的同時，還要注意因地制宜，搶救病人時比較好是首選自己最熟悉的方法，可能有助于提高搶救的成功率。

　　感染管理專家說：防止醫院感染措施須細化

　　在北大婦兒醫院找到了剛散會的李六億。現任中華醫院感染管理專業委員會常務副主任委員的李六億，現在是爲北京市防治“非典”專家組成員，這會兒她正忙着制訂防止醫院感染“非典”的預案。

　　李六億研究員說，這次“非典”盡管國家疾病預防控制中心有了總的應對方案，但具體到各地區、各醫院還須細化和完善，如現在很多人連戴口罩的方式方法都不對，進入“非典”病區必須戴12層以上的棉紗口罩，上下要密封，每4小時更換，或感潮濕時即更換。進入病房需穿隔離衣、鞋套，戴手套和工作帽。那種兩頭透氣的口罩或者是下面敞開的面罩根本起不到有效的防護作用。每次接觸病人前後需洗手和進行手消毒，她建議用洗必泰醇、新潔爾滅醇一類的快速手消毒劑。近距離操作時，或有可能有噴濺的操作?