非典型肺炎前期預防與治療方法

　　非典型肺炎是相對典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。症狀比較典型，如發燒、胸痛、咳嗽、咳痰等，實驗室檢查血白細胞增高，抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發現的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，症狀、肺部體征、驗血結果沒有典型肺炎感染那麽明顯，一些病毒性肺炎抗菌素無效。

　　根據香港大學醫學院的最新研究表明，香港等地爆發的非典型肺炎是由一種冠狀科病毒引起的。由于已經肯定病原體，所以可以稱之爲冠狀病毒肺炎。香港研究人員說，冠狀病毒肺炎主要傳播途徑是間接接觸傳播，冠狀科病毒可于體外生存數小時，用手接觸眼、口及鼻，即會受感染。港大已發明出抗體測試及病毒基因測試，而其中基因測試可于數小時内知道是否染上非典型肺炎，并且可以将冠狀病毒肺炎與其他類型的肺炎區分開來。

　　非典型肺炎大多數人感染4天後發病，以發燒爲首位症狀，持續39℃以上數日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關節痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道症狀明顯，幹咳、少痰，偶有血絲痰，重則5天後出現呼吸加速、憋氣等呼吸困難症狀，極個别病人出現呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡。

　　上述症狀像上呼吸道感染，因此高度疑似非典型肺炎還必須具備4個條件，即有近期到過該病流行區史或密切接觸過病人；驗血白細胞1萬以内，甚至進行性降低；胸片有不同程度的陰影；抗菌藥物治療無明顯效果。

　　預防：

　　預防措施：（北京晚報報道）

　　1.保持工作、生活環境通風換氣(特别是高檔裝修和使用中央空調的單位要定時開窗通風)，必要時可對室内環境進行消毒(使用15%過氧乙酸熏蒸，7毫升／立方米，每天1至2小時)；2.盡量減少到人群集中的地方活動；3.縮短探視病人的時間，接觸病人須戴16層棉紗口罩，四小時更換一次。比較好隔窗探視；4.注意個人衛生，經常用肥皂和流動水洗手；5.注意增減衣物，加強戶外鍛煉，增強體質；6.一旦發生發熱、咳嗽等症狀，及時就醫，早期診斷治療。據廣東經驗，續發的第二代、第三代病人的病原、毒力減弱，病情減輕，因此不要随意服用預防藥物。食醋熏蒸和服用闆藍根不能阻止該病傳播，濫用藥物有害無益。

　　各地專家推薦預防“非典型肺炎”藥方：

　　藥方一：（中國新聞網）

　　生黃芪十五克，銀花十五克，柴胡十克，黃芩十克，闆藍根十克，貫衆十五克，蒼術十克，生苡仁十五克，防風十克，生甘草五克，藿香十克。用水煎服，每天一付。專家特别指出，脾胃虛弱的人應減半；懷孕早期的孕婦慎用；兒童用量酌減。

　　藥方二：（北京日報）

　　雙花20克，連翹20克，闆藍根15克，貫衆15克，魚腥草20克，黃芩6克，甘草10克，豆豉6克。此方具有宣肺清熱、解毒祛溫的功效。以水煎服，每日一劑，早晚各一次。兒童、老人酌減至二分之一或三分之一。孕婦忌服。

　　藥方三：（北京娛樂信報）

　　蒼術12g，藿香12g，銀花20g，貫衆12g，黃芪15g，沙參15g，防風10g，白術15g。在室内熏艾條、熏香等也可有預防作用。具體服用方法：此藥采取一般中藥煮制方法。體質較強的市民可以隔天吃1服(1服分早晚各1次)，連續吃3服。體質稍弱的市民可以每天吃1服，連續吃7天。此藥方适用于一般人群，小孩及孕婦應酌情減量。

　　藥方四：（華商報）

　　金銀花15克；連翹15克；闆藍根15克；荊芥15克；野菊花15克；魚腥草30克；防風12克；薄荷12克；甘草6克；黃芩12克。服法：用水泡藥半小時，然後加涼水煮開（注意：薄荷小火10分鍾後下），小火15分鍾即可。分早中晚三次服下，一天一服。可連服三天，三天見效。

　　衛生部公布推薦治療方案：

　　(一)一般性治療：休息，适當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數病人在發病後14天内都可能屬于進展期)。定期複查胸片(早期複查間隔時間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。

　　(二)對症治療：

　　有發熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

　　咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。

　　有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。

　　氣促明顯、輕度低氧血症者應早給予持續鼻導管吸氧。

　　兒童忌用阿司匹林。

　　(三)治療上早期選用大環内脂類、氟喹諾酮類、β-内酰胺類、四環素類等，如果痰培養或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬古黴素等。

　　(四)糖皮質激素的應用：建議應用激素的指征爲：有嚴重中毒症狀；達到重症病例标準者。應有規律使用，具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。

　　(五)可選用中藥輔助治療，治療原則爲：溫病，衛、氣、營血和三焦辨證論治。

　　(六)可選用抗病毒藥物。

　　(七)可選用增強免疫功能的藥物。

　　對重症病人的處理和治療，請參考衛生部網站。

　　非典型肺炎出院診斷參考标準：

　　要同時具備三個條件：未用退熱藥物，體溫正常7天以上；呼吸系統症狀明顯改善；胸部影像學有明顯吸收。

　　抑制非典型肺炎病原生長藥物

　　1、抗生素類：阿奇黴素(最小有效濃度31.25 ug/ml)、鹽酸四環素(最小有效濃度1.45ug/ml)、左氧氟沙星(最小有效濃度5.9ug/ml)、多西
環素(最小有效濃度0.15ug/ml)、利福平(最小有效濃度375ug/ml)、紅黴素(最小有效濃度46.88ug/ml)。

　　2、抗病毒藥物類：更昔洛韋(最小有效濃度23.44ug/ml)。

　　試驗中發現不能抑制病原生長的藥物有：抗生素類的克林黴素和抗病毒藥物利巴韋林、阿糖胞苷。

　　中國疾病預防控制中心強調指出，這些藥物的試驗結果爲體外藥敏試驗結果，僅供臨床醫生參考。