葡萄球菌性肺炎預後和治療

　　葡萄球菌性肺炎預後和治療

　　一般病死率爲30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數病人伴有嚴重的合并症.然而有些成年人本來很健康,但在流感後得了這種肺炎,病情發展快,最後導緻死亡.抗生素療效慢,恢複期長.

　　大多數金黃色葡萄球菌産生青黴素酶,且對甲氧西林的耐藥性正在增加.一般主張用一種能抗青黴素酶的青黴素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時1次.另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的爲頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時1次,頭孢唑啉0.5~1.0g,靜脈注射,每8小時1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時1次.第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑.林可黴素600mg靜脈注射,每6~8小時1次對90%~95%菌株有效.

　　一般認爲,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫院,此類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區獲得性感染的5%.如懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬古黴素.常用劑量爲1g靜脈注射,每12小時1次；有腎功能衰竭時适當調整用量.