金黃色葡萄球菌肺炎應該如何治療?
https://daz120.org/index1.html 2008-07-29 16:35:25
關鍵詞:葡萄球菌肺炎
1、加強支持療法,有原發感染竈者盡早清除。
2、抗菌素治療:應早期、聯合、長療程,選用青黴素G或萬古黴素;對耐青黴的金葡菌可選用苯唑青黴素、頭孢菌素類,或與新一代喹諾酮類抗菌素合用。抗菌藥物至少用4周以上。
3、大多數金黃色葡萄球菌産生青黴素酶,且對甲氧西林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青黴素酶的青黴素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時1次。另一類主要藥物是頭孢菌素:常用的爲頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時1次,頭孢唑啉0。5~1。0g,靜脈注射,每8小時1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可黴素600mg靜脈注射,每6~8小時1次對90%~95%菌株有效。
4、一般認爲,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫院,此類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區獲得性感染的5%。如懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬古黴素。常用劑量爲1g靜脈注射,每12小時1次;有腎功能衰竭時适當調整用量。
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