藥物治療
https://daz120.org/index1.html 2005-10-28 15:11:06
關鍵詞:肺炎
治療應在早期将原發病竈清除引流,同時選敏感抗菌藥物。醫院外感染的金葡萄肺炎,仍可用青黴素G,每日320萬單位分4次肌注(輕症)或每日1000萬-2000萬單位分4次靜脈滴注(重症)。對于院内感染和部分院外發病者,多爲凝固酶陽性的金葡萄,90%以上産生青黴素酶,應投予耐酶的β-内酰胺類抗生素,如苯唑西林(新青Ⅱ,oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)’或萘夫西林(新青Ⅲ,nafcillin)。對青黴素耐藥的菌株可能也對頭孢菌素耐藥,但仍可用頭孢唑啉或頭孢噻酚,每日4-8g靜脈滴注。對甲氧西林亦耐藥的金葡萄稱甲氧西林耐藥株(MRSA)可用萬古黴素、利福平、SMZ-TMP、磷黴素、氟喹諾酮類以及丁胺卡那黴素治療。萬古黴素每日1-2g靜脈滴注,副反應有靜脈炎、皮疹、藥物熱、耳聾和腎損害等。口服奧格門丁(augmentin,阿莫西林與克拉維酸複方制劑),肌注或靜滴添門丁(timentin,替卡西林與克拉維酸複方制劑)、或優立新(unasyn,氨苄西林與青黴烷砜的複方制劑),亦都對産酶金葡萄有效,但這類藥物昂貴,不能作爲首選用藥。并發膿胸、腦膜炎、心内膜炎以及腎、腦、心肌轉移性膿腫時,每日可用青黴素1000萬-3000萬單位,分4-6次靜滴,或用上述新青黴素,并對膿腔作适當引流。
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