放射性肺炎是由什麽原因引起的？

　　放射性肺炎的發生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關系。有認爲放射量阈在3周内爲2500～3000rad。據上海醫科大學中山醫院臨床統計，劑量在6周内小于2000rad，一般極少發生肺炎，劑量超過4000rad則肺炎明顯增多，放射量超過6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大發生率越高；大面積放射的肺組織損傷較局部放射爲嚴重，照射速度越快，越易産生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的耐受性差，肺部原有病變如肺炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進放射性肺炎的發生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應。老年和兒童對放射治療的耐受性差。　
　　急性期的病理改變多發生于放射治療後1～2月，亦有遲至治療結束後半年始發現。表現爲肺血管特别是毛細血管損傷産生充血、水腫和細胞浸泣，肺泡Ⅱ型細胞再生低下，淋巴管擴張和透明膜形成。急性變化有可能自行消散，但常引起肺結締組織增生，纖維化和玻璃樣變。慢性期往往發生于放射治療9個月以後，病理爲廣泛肺泡纖維化，肺髒收縮、毛細血管内膜增厚、硬化、管腔狹窄或阻塞而導緻肺循環阻力增高和肺動脈高壓。胸膜也可因炎變和纖維化而增厚。細支氣管粘膜上皮間變，肺中繼發性感染，可促進放射性纖維化。