慢性纖維空洞性肺結核

　　這是一種慢性病，往往因爲診斷不及時、治療不徹底或嚴重的組織壞死病竈未及時進行外科手術切除的後果。病程很長，對勞動的影響力很大，采用目前的抗生素及化學藥物徹底治愈比較困難。病人同時是帶菌者，而且往往是耐藥細菌的帶菌者，具有較強的傳染性。

　　慢性纖維空洞性肺結核是浸潤性肺結核發展的結果，組織破壞廣泛而嚴重，同時因爲人體的抵抗力也相當強大，故組織纖維修複也很廣泛。它具有下列特點：

　　（1）空洞的壁膜有較厚的纖維組織包裹；

　　（2）空洞周圍的肺組織有進行性的播散病竈且纖維修複同時存在；

　　（3）并發肺組織的代償性氣腫和胸膜增厚。在X線上，除結核病變外，可見嚴重的一側胸廓收縮、氣管和心髒的偏位、肺門血管向上收縮、餘肺的氣腫等。

　　這類病人的一般情況往往較好，在不發病時常能保持一定的勞動力。有慢性咳嗽和咳痰，突出的症狀是肺功能損害引起的氣急。常發生的症狀爲一定量的咯血，随即發生病竈的支氣管播散和病竈加重，所以經常出現病竈的惡化、好轉相間存在，使病程延長。由于肺氣腫廣泛，常并發自行性氣胸，在肺功能嚴重減退的情況下發生氣胸，會導緻氣急更加嚴重；由于廣泛纖維化，可以并發慢性支氣管炎，病常導緻急性呼吸道感染的發作；發作時氣急加重，甚至引起呼吸衰竭。

　　慢性纖維空洞性肺結核有肺萎縮、廣泛肺纖維化等，其肺組織破壞顯著，病發生代償性氣腫；可以引起肺活量、最大通氣量減低，殘氣量增加，殘氣占肺總量的比率增大。肺組織破壞後代以纖維組織增生，緻使周圍血管受到破壞或發生梗阻影響氣體彌散，使動脈血氧分壓減低。這些患者通氣儲備百分比很差，因此氣急的症狀很突出，體力活動時更爲顯著。慢性纖維空洞性肺結核并發的慢性支氣管炎常發展爲阻塞性肺氣腫，其病程約長，反複感染的機會越多，并發阻塞性肺氣腫的程度加劇，肺功能損害亦愈嚴重；表現爲典型性的阻塞性通氣功能障礙、肺活量減低、殘氣量增加及時間肺活量和最大通氣量顯著減低。

　　胸膜增厚和粘連，特别病竈發生在肋膈角時，可影響膈肌運動，使肺的擴張受到限制。廣泛的胸膜增厚導緻肺活量降低和殘氣減少。肺功能的損害表現爲典型的限制性通氣障礙。