肺癌骨轉移有哪些治療方法

　　肺癌晚期常會出現各種部位的轉移，其中以骨轉移最爲常見，尤其是小細胞肺癌和腺癌。骨轉移的發生率爲20%-40%，其中以同側肋骨及脊柱爲最多見。骨轉移早期無任何症狀，晚期則表現爲局部的頑固性疼痛，并有固定的壓痛點。骨轉移可導緻骨質溶解、高鈣血症及病理性骨折，給病人帶來痛苦，使其生活質量下降、生存期縮短。因此，肺癌病人在确診後應常規作全身骨放射性核素掃描以除外可能存在的骨轉移。診斷有骨轉移後，在積極治療原發病竈的同時，也應及時進行骨轉移的治療。
　　肺癌骨轉移常見的治療方法有以下幾種。
　　（1）化學治療：全身化學治療在治療肺部原發病竈的同時亦能起到控制骨轉移的發展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細胞，控制其生長。尤其是以大劑量順鉑爲主的聯合化學治療方案效果較爲顯著。有些病例在複查x線片時發現骨轉移竈消失，新的骨皮質形成。由于肺癌病例在出現骨轉移時，體内其他髒器可能亦存在潛在的微轉移竈，因此全身聯合化學治療在治療骨轉移竈的同時對其他可能存在的潛在轉移竈亦有治療作用。
　　（2）放射治療：放射治療可分爲60钴照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉移竈，在肺部病竈經化學治療控制、穩定後，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病竈發展的作用。約50%的病人在放射治療後，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。
　　（3）放射性核素治療：對于全身多發性骨轉移的病人不宜進行放射治療，這時可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉移引起的骨質破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉移所緻的劇烈疼痛，同時抑制骨轉移竈的發展。但因它也可造成骨髓抑制反應，原則上不和化學治療同用，并須定期觀察白細胞變化。
　　（4）其他方法：如骨磷、博甯、阿可達等磷酸物，尚有密鈣息及麻醉性止痛藥等。前四類藥物可以對抗轉移性骨腫瘤的溶骨作用，降低發生病理性骨折的危險性。麻醉性止痛藥如鹽酸、硫酸、二氫埃托菲片等可明顯緩解骨轉移所緻的疼痛，提高病人的生活質量。