肺癌早期

肺癌的早期先兆包括肺外先兆及肺部先兆。
（一）肺外先兆
常比肺部症狀出現的要早得多，甚至提前到１～３年前即有披露，主要爲内分泌激素的異常改變，但多數無規律性，肺癌切除後，肺外症狀即随之而消失。肺癌肺外症狀主要表現爲内分泌的異常，尤以性激素及腎上腺皮質激素血水平的偏高爲特點，即出現乳腺發育，偏亢以及其它腎上腺皮質功能亢進症，如類柯興氏綜合征。此外，關節疼痛主要爲長骨及四肢關節疼痛最爲突出，尤其對于以往沒有關節炎史，４０歲以後突然出現的應引起警惕。其他，皮膚改變，如瘙癢、黑棘皮病、帶狀疱疹、皮肌炎和某些神經精神表現。如周圍神經炎、肌無力綜合征，以及一些精神異常現象，也常爲肺癌的早期肺部先兆。
（二）肺部先兆
嗆咳
四十歲以上，無原因的、頑固性的刺激性嗆咳，常爲肺癌的早期先兆，尤以中心型更爲重要，因大氣管受癌瘤的刺激發生痙攣性收縮所緻，故中心性肺癌較周圍型肺癌其先兆信号的披露要早得多。
胸痛
胸部刺痛亦爲較早信号，性質呈尖銳刺痛，多較早出現于未分化型肺癌。
咯血
爲中央型肺癌的較早信号，因氣管粘膜血管分布豐富，但血絲爲極少量，周圍型肺癌因離氣管較遠，咯血出現一般較晚。
低熱
出現不明原因的低熱，尤其是間歇熱（據報道占７０％），并兼以上症狀者，應引起重視。報标症刺激性嗆咳，原發性氣管炎的咳嗽規律改變，或經久不愈的頑固性咳嗽（治療三周以上無效）。皆有可能爲本病報标信号，應進行進一步檢查。
肺癌先兆信号出現的早晚，取決于癌的位置，一般而言，中心型肺癌由于靠近較大氣管，故症狀出現較早，而周圍型肺癌由于距較大氣管較遠，因此症狀出現較晚，尤其直徑在２厘米以内者，更無症狀表現。要注意肺癌的早期先兆的反常現象，即出現肺内症狀的（如咳嗽、胸部不适），Ｘ線檢查反而爲陰性（亦可爲隐性癌或其他原因誤診）而肺部Ｘ線爲陽性的，病人卻無肺内症狀而多以肺外症狀，如骨、關痛，或其它内分泌失調症狀爲首見。（三）典型征兆頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點或少量血絲，胸部隐隐刺痛，或有胸悶痰多（氣管被阻）。如腫瘤較大可出現壓迫症狀：同側膈肌麻痹（壓迫膈神經），胸膜氣促（侵犯胸膜），頭面浮腫、靜脈怒張（壓迫上腔靜脈），肢麻、面部無汗、浮腫、眼睑下垂（臂叢神經受壓）。
鑒别診斷
肺癌與肺結核
咳嗽、咳血及胸痛三大症狀，爲肺癌及肺結核的共有症。但肺癌多爲中老年人，上述三大症狀一般多突然出現，而肺結核則多較年輕，且上述症狀有較長曆史。此外，盜汗、低熱、顴赤（痨紅）也比較典型，Ｘ線陰影邊緣較爲模糊，不如肺癌清晰，尤其細胞學檢查有結核杆菌，無癌細胞發現，則可以之鑒别。
肺癌與肺炎
老年性支氣管肺炎，如多次反複發作于同一部位，也易與肺癌相混，但細胞學檢查及纖維光導支氣管鏡檢查即可鑒别。
肺癌與支氣管炎
由于許多肺癌以類支氣管炎的形式表現出來，故易被掩蓋誤診。鑒别的辦法隻是氣管炎史及痰細胞學檢查、纖維光導支氣管鏡檢查（活體組織、癌細胞檢查）。
現代早期檢查
Ｘ線檢查 是診斷肺癌的有效手段之一，也是普查初篩的可靠手段，Ｘ線可發現直徑３毫米的肺部惡性腫瘤。凡肺部有孤立性陰影，或經抗炎治療無效的“肺炎陰影”，皆應引起高度警惕。體層胸片：進行額面傾斜斷層是目前肺癌診斷價值最大的一種手段。