肺癌晚期

　　胸腔是個非常複雜的空間，肺表面四分之三的區域被胸壁環繞，它是由一薄層内膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數已發生胸内區域性播散的肺癌患者均有胸痛之症狀。
　　包繞肺的頂端--即肺尖的地方，形成了胸壁的一個特殊區域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經此區進入上肢。因而，若腫瘤侵至此區往往會感到受累側上肢的疼痛、乏力。這種所謂"潘科斯特癌"，或稱上溝癌作爲肺癌的一種常以肩痛爲主要症狀。這種疼痛往往需要鎮痛劑才能得以緩解。通常這類患者極易被送給整形外科醫生或神經科醫生處理，從而喪失了早期診斷的機會。

　　　　　　　
　　近四分之一的肺表面與所謂“縱隔”相鄰“縱隔”這個詞意味着“胸的中部”它代表一個含有一系列生命器官的空間。縱隔位于胸骨正後方，在非專業領域被認爲是“中心地帶”。氣管、主支氣管經過縱隔。食管緊貼氣管後方經此下行。心髒及其大血管、某些有關生命的大神經也經過此區。若癌症侵及縱隔，可能發生以下症狀：
　　●聲嘶是最常見症狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心髒的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便産生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它症狀；

　　●在縱隔右側有上腔靜脈，它将來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心髒。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最後還會導緻面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理；  

   ●4．侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往爲血性。大量積液，可以引起氣促。此外，癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛。

   ●5．上葉頂部肺，可侵入和壓迫位于胸廓上口的器官組織。如第一肋骨、鎖骨下動靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，産生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球内陷、面部無汗等頸交感神經征候群。肺癌血行轉移後，按侵入器官而産生不同症狀。

   ●最終，發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌産生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液将積聚在心包内形成心包積液或積聚在胸腔内形成胸腔積液。以上兩種情況均可導緻氣促。然而，因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑒别帶來一定困難。此外，由于一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而産生呼吸不适，這種不适感起初隻在運動時産生，最終連休息時也感覺到。