乙肝五項的臨床意義

　　1.ＨＢｓＡｇ：陽性提示已感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），當ＨＢｓＡＧ雖爲陰性而其他ＨＢＶ指标即使僅有一項爲陽性仍說明已感染ＨＢＶ。

　　2.抗－ＨＢｓ：僅在接種乙肝疫苗後出現本抗體時表示接種者獲得了預防的免疫力。當肝炎病人出現抗－ＨＢｓ時不一定說明好轉或ＨＢＶ被清除，該抗體不具備一般“中和抗體”的意義。

　　3.ＨＢｅＡｇ：ＨＢｅＡｇ陽性，一般提示ＨＢＶ有複制或病情有複發的可能性。密切接觸者被傳染的危險性較大。

　　4.抗－ＨＢｅ：抗－ＨＢｅ的出現，即由ＨＢｅＡｇ轉爲抗ＨＢｅ時通常稱爲“血清轉換”。血清轉換對部分病人表示病情的緩解或趨向康複，但對不少慢性患者提示前Ｃ區基因發生變異。

　　5.抗－ＨＢｃ：爲感染後最難消失的指标，包括ＩｇＧ抗－ＨＢｃ及ＩｇＭ－抗ＨＢｃ，二者意義類似，都表示已經感染ＨＢＶ。當抗－ＨＢｃ及ＨＢｓＡｇ均爲陽性時，應當考慮慢性肝炎作進一步檢查。

　　6.ＨＢｃＡｇ：近年在血清中也檢測ＨＢｃＡｇ，其意義與ＨＢｅＡｇ類似。但尚待進一步積累經驗。 具備以上的簡要認識，可避免在日常診斷中發生誤差。 ＨＢｓＡｇ爲陰性，甚至抗－ＨＢｓ爲陽性時從血清中檢出ＨＢＶ ＤＶＡ已不是罕見的現象。已經感染ＨＢＶ而ＨＢｓＡｇ爲陰性，但檢出ＨＢＶ ＤＮＡ者在我國高達30％。這是由于病毒前Ｓ1、前Ｓ2及Ｓ區的基因發生變異的緣故。這種血清學ＨＢｓＡｇ陰性而ＨＢＶ ＤＮＡ陽性者，其ＨＢＶ在體内逃避了免疫壓力，遠期有可能發展爲嚴重的後果。因之，在排除了丙型肝炎所緻的肝硬化或肝癌時，還要排除此類ＨＢｓＡｇ陰性的ＨＢＶ感染的可能性。 當ＨＢｅＡｇ爲陰性時應區别是屬于自然血清陰轉現象，即由于抗－ＨＢｓ的出現而ＨＢｅＡｇ消失，或是由于ＨＢＶ的前Ｃ／Ｃ區發生變異所緻的ＨＢｅＡｇ陰轉。這種由于基因變異而出現ＨＢｅＡｇ陰性的現象，十分多見，我國慢性肝炎病人中約占70％左右，易被識認爲是血清陰轉，而實際上是變異所緻。