肝細胞窦面

　　肝細胞靠肝窦的一面稱窦面，直接位于窦周隙。它主要擔負着與血液循環進行物質交換的作用。肝細胞有調節血液中一定物質濃度使其保持相對恒定的功能，可通過窦面從血中吸收某種物質和在需要時又重行放回血中的過程，精細地調節和保持着血液中各種物質的正常生理水平，窦面的形态學特征，正适應這種生理需要。在窦面與肝窦之間有一Disse腔，窦面的細胞膜形成許多纖細不規則的、長約0.5-1.0μm、直徑約0.1μm的微絨毛伸入Disse腔。微絨毛的存在使肝細胞與血液循環之間進行物質交換的表面積增加約6倍，以利于物質的吸收排出。

　　細胞化學檢查表明，肝細胞窦面胞膜，特别是微絨毛處，呈核苷磷酸酶和堿性磷酸酶強染。從而證明了肝窦面胞膜的物質運輸及吸收功能。

　　肝窦壁主要由内皮細胞被覆，還有Kupffer細胞。内皮細胞大部分以其扁平胞漿被覆于窦壁，而含胞核部分則突向窦腔。窦内皮細胞具豐富的窗孔，小窗孔直徑約0.1nm，成串聚集。大窗孔直徑可達0.5-1.0μm。掃描電鏡下，窦内皮細胞呈篩網狀，相當于透射電鏡下的室内皮窗孔。同時，窦内皮外側無基底膜，使肝窦和Disse腔相連續，故血漿可直接與肝細胞接觸，有利于兩者之間的物質交換。内皮細胞胞漿内細胞器不發達，但微絲和微管頗豐富。細胞膜下及胞漿内均可見多數胞飲泡。胞飲泡有兩種：其一爲直徑約0.1μm、膜表面呈細絨狀的有衣微吞飲泡，另一爲直徑約0.7μm的大吞飲泡，這一結構實爲内皮細胞具活躍吞飲作用的形态學表現。内皮細胞無吞噬作用。

　　常見的内皮細胞病理改變爲水腫，在慢性肝炎和肝硬變時，内皮細胞的窗孔明顯減少，内皮側有斷續的基底膜形成，使肝窦逐漸演變爲毛細血管，即肝窦毛細血管化造成微循環障礙。

　　Kupffer細胞也被覆于窦壁，但其形态結構與内皮細胞明顯不同，功能各異。Kupffer細胞形态很不規則，具大的胞體及較多胞漿突起，胞體大部分突入窦腔，胞漿突起或依附于内皮細胞上，或橫跨整個肝窦腔，或可插入内皮細胞之間，或穿過内皮細胞窗孔進入窦周間隙——Disse腔。Kupffer細胞表面有質膜内折和微絨毛形成，有時可形成複雜的膜迷路。Kupffer細胞表面有由蛋白質組成的較厚的絨毛狀外衣，以幫助識别和捕捉異物。

　　Kupffer細胞胞漿内細胞器發達，有較多的線粒體、内質網及溶酶體等，也可見吞飲泡，但不如内皮細胞多見。Kupffer細胞有變形運動和活躍的吞噬能力，以清除血液循環中的有害物質，是機體單核巨噬細胞系統的重要組成成分。因此，在其胞漿内常見吞噬小體。此外，Kupffer細胞還參與吞噬破壞衰老的紅細胞，分解血紅蛋白形成膽紅素。

　　肝窦内還有一種細胞成分即隐窩細胞。該種細胞爲Wisse于1976年首先在鼠肝窦内發現并命名。隐窩細胞用其胞漿突起附着于窦内皮細胞或其它窦細胞，甚或過内皮穿窗孔與肝細胞微絨毛鄰接。隐窩細胞的形态特征爲核染色質緻密，細胞具高度極向性，即細胞器聚集于細胞一側。胞漿内電子緻密顆粒亦位于細胞一側。Kaneda于1984年在患自身免疫性肝炎病人的肝組織内首次證實隐窩細胞也存在于人類肝組織中，其結構與大鼠的基本相同，僅電子緻密顆粒較少。

　　在慢性活動性肝炎時，隐窩細胞可從肝窦遊出進入Disae腔，與隐窩細胞接觸的肝細胞則出現變性或再生。因此認爲，隐窩細胞可能是自然殺傷細胞。隐窩細胞可通過與肝細胞接觸發揮細胞毒性作用而使肝細胞受損。

　　Disse腔寬約0.4μm，爲獨特的血管外膜，腔内除有豐富的由肝細胞窦面突入的微絨毛外，還有不規則散在的少量Ⅲ型膠原原纖維及貯脂細胞。Ⅲ型膠原原纖維組成肝的網狀纖維支架，以肝小葉周邊帶分布較多。貯脂細胞由Ito于1952年首先發現，故又稱Ito細胞。貯脂細胞的最典型特征是胞漿内含有電子密度較低的脂滴。脂滴大小不等，數目不一，由于脂滴擠壓，胞核常被擠向細胞一側，胞漿内細胞器較少。貯脂細胞的主要功能爲貯存維生素A，調節肝小葉的血流量和清除外源性有毒物質。此外，貯脂細胞與肝纖維化有一定關系，在肝細胞受損而導緻纖維化的過程中，貯脂細胞可演變爲纖維母細胞，産生大量膠原纖維，成爲肝纖維化的物質基礎。