酒精肝診斷

      符合酒精肝臨床診斷标準者，其臨床分型診斷如下。

      1. 輕型（亞臨床型）酒精肝：有長期飲酒史，但肝功能檢查基本正常，肝組織學表現爲非特異性變化或基本正常，缺乏酒精透明小體和中性粒細胞浸潤。

      2. 酒精性脂肪肝：病變主要在肝小葉，低倍鏡下肝小葉中1/3以上肝細胞脂肪變性，無其他明顯組織學改變，未作肝活檢者影像學檢查（CT或B超）有脂肪肝特異性表現。

      3. 酒精肝：如未作肝活檢，臨床酒精肝應符合下列診斷标準和附加項目中3項或以上。診斷标準：(1)飲酒量增加可作爲發病或惡化的誘因；(2)AST爲主的血清轉氨酶升高；(3)血清膽紅素升高（＞34.2μmol/L）。附加項目：(1)腹痛；(2)發熱；(3)外周血象白細胞增加；(4)ALT增高＞1.5ULN；(5)GGT增高＞2ULN。

      4. 酒精性重型肝炎（肝功能衰竭）：酒精肝合并肝性腦病等肝功能衰竭表現，或出現嚴重内毒素血症、急性腎功能衰竭和消化道出血等，盡管禁酒，肝髒持續腫大，凝血酶原活動度<40%，白細胞明顯增高，組織學可見多數酒精透明小體和嚴重肝細胞變性壞死。本型包含合并肝硬化者，但晚期肝硬化者除外。

      5. 酒精性肝纖維化和（或）肝硬化：據臨床和實驗室檢查很難診斷酒精性肝纖維化。在未作肝活檢情況下，應結合臨床影像學檢查結果。血清學檢查，如透明質酸（HA）、Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、層粘連蛋白（LN）和Ⅳ型膠原等标志物有助于臨床診斷。在診斷爲肝硬化時應區分爲代償性和失代償性。