酒精性肝損傷

    長期大量飲酒可以造成酒精性肝損傷，最終可發展成慢性活動性肝炎甚至肝硬化。短期數日内大量飲酒，也可造成較輕的肝損傷如酒精性脂肪肝。對有基礎性肝病如慢性乙型肝炎的人來說，更要絕對禁酒，因爲飲酒往往是使慢性乙型肝炎病情加重的一個非常重要的危險因素。
    脂肪肝 酒精攝入過多數日内即可導緻肝細胞脂肪變。臨床上多數病人無症狀。少數有右上腹部不适或可觸及柔軟腫大的肝髒。酒精性脂肪肝臨床上與輕度酒精性肝炎不能區别。懷疑酒精性肝病，需做超聲檢查和一系列的實驗室生化學檢查。80%以上的酒精性肝病患者，可檢出谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（AKP）和平均紅細胞容積的病理性升高，以γ-GT爲顯著。酒精性脂肪肝在戒酒後預後良好，不需要額外的藥物治療，治療的措施僅是嚴格戒酒，病變在數周内，有時幾個月，可自行消失。
    酒精性肝炎 酒精性肝炎的臨床表現多樣，症狀繁多，如乏力、食欲不振、惡心嘔吐和體重下降等，也可有嚴重症狀如肝性腦病、腎功能衰竭和上消化道大出血等。常見發熱和上腹部不适、黃疸，有時出現白細胞明顯升高，易誤診爲急性膽系感染。伴有不同程度慢性肝炎征象（蜘蛛痣、肝掌等）和肝髒異常重大。實驗室生化檢查可見γ-GT、谷丙轉氨酶（GPT）升高等。酒精性肝炎的臨床經過和預後多樣，腦病、腹水和腎功能衰竭等臨床指标提示預後兇險。酒精性肝炎的治療應根據肝病嚴重程度而異，輕度和中度病例往往單憑戒酒可是病情好轉，嚴重經過病例病死率相對較高，特别是同時伴有肝硬化和/或病毒性肝病患者。代償性和失代償性酒精性肝炎必須絕對戒酒。
    酒精性肝硬化 酒精性肝硬化的臨床表現是多樣的，代償性肝硬化病人可無症狀或主訴輕微症狀，如乏力、惡心等。失代償性肝硬化病人可出現與各種并發症相應的明顯症狀，如黃疸、腹水、水腫、出血和意識障礙。體格檢查幾乎所有的病人有肝髒腫大，可見不同程度的典型肝髒--皮膚征象。實驗室生化檢查與酒精性肝炎無明顯區别，多見低白蛋白血症和特殊的IgA濃度升高。酒精性肝硬化患者，在戒酒的前提下必須進行治療，無腹水、黃疸或嘔血病人的五年存活率戒酒者爲89%，而繼續嗜酒者爲68%。