肝硬化的晚期症狀

　　摘要：腹壁靜脈怒張是肝硬化晚期症狀的具體表現。這種肝硬化晚期症狀由于門靜脈高壓和側支循環建立與血管擴張，在腹壁與下胸壁可見到怒張的皮下靜脈。臍圍靜脈突起形成的水母頭狀的靜脈曲張，或靜脈上有連續的靜脈雜音等體征均屬罕見。

    (l)面容是肝硬化晚期症狀的具體表現之一。面色多較病前黝黑的肝硬化晚期症狀，該肝硬化晚期症狀可能由于雌激素增加、使體内硫氨基對酪氨酸酶的抑制作用減弱。因而酪氨酸變成黑色素之量增多所緻;也可能由于繼發性腎上腺皮質功能減退和肝髒不能代謝腺垂體所對泌的黑色素細胞刺激素所緻。除面部(尤其是眼周圍)外，手掌紋理和皮膚皺用等處也有色素沉着的肝硬化晚期症狀。晚期肝硬化晚期症狀還有面容消瘦枯萎，面頰有小血管擴張、口唇十燥。

    (2)黃疸也是肝硬化晚期症狀的具體表現。出現黃疸肝硬化晚期症狀表示肝細胞有明顯損害，該肝硬化晚期症狀對預後的肝硬化判斷有一定意義。

    (3)肝硬化晚期症狀的具體表現身體會發熱。約1/3活動性肝硬化的病人常有不規則低熱的肝硬化晚期症狀，這種肝硬化晚期症狀可能由于肝髒不能滅活緻熱性激素，例如還原尿睾酮或還原膽烷醇酮(etiocholanolone)所緻。此類發熱的肝硬化晚期症狀用抗生素治療無效，隻有在肝病好轉時才能消失。如出現持續熱尤其是高熱、多數提示并發呼吸道、泌尿道或腹水感染，革蘭陰性杆菌敗血症等。合并結核病的肝硬化晚期症狀也不少見。

    (4)腹壁靜脈怒張是肝硬化晚期症狀的具體表現。這種肝硬化晚期症狀由于門靜脈高壓和側支循環建立與血管擴張，在腹壁與下胸壁可見到怒張的皮下靜脈。臍圍靜脈突起形成的水母頭狀的靜脈曲張，或靜脈上有連續的靜脈雜音等體征均屬罕見。

    (5)肝硬化晚期症狀的具體表現包括腹水。腹水肝硬化晚期症狀的出現常提示肝硬化已屬晚期，在這種肝硬化晚期症狀出現前常先有腸脹氣。一般病例腹水肝硬化晚期症狀聚積較慢，而短期内形成腹水者多有明顯的誘發因素，如有感染、上消化道出血、門靜脈血栓形成和外科手術等誘因時，腹水形成迅速，且不易消退。出現大量腹水而腹内壓力顯着增高時，臍可突出而形成臍疝。由于隔肌擡高，可出現呼吸困難和心悸。