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肝硬化中其他組織病理改變

https://daz120.org/index1.html 2008-07-24 10:40:19

關鍵詞:肝硬化臨床表現

    (一)脾髒

    常中等度腫大,由于門靜脈壓增高後,脾髒慢性淤血,脾索纖維組織增生所緻。鏡檢可見脾窦擴張,窦内的網狀細胞增生和吞噬細胞現象。脾髓增生。脾動脈擴張、卷曲,有時可發生粥樣化。脾靜脈曲張,失去彈性,常合并靜脈内膜炎。

    (二)膽囊

    肝硬化門靜脈高壓時,因低蛋白血症,膽囊靜脈壓力增高,血液回流受阻以及肝髒代謝功能降低,電解質失衡,而引起膽囊壁水腫,并有高達79.7%的患者并發膽結石。

    (三)胃腸道

    由于門靜脈高壓,食管、胃底和直腸黏膜常因瘀血水腫而增厚,有時伴有慢性炎症。本病合并消化性潰瘍者并不少見。

    (四)腎髒

    慢性活動性肝炎肝硬化常可引起膜性、膜增殖性和系膜增殖性腎小球腎炎及腎小球硬化,門靜脈高壓的産生和腹水形成,腎皮質血管特别是腎小球人球動脈出現痙攣性收縮,初期可僅有血流量的減少而無顯著的病理改變,但病變持續發展則可導緻腎小管變性、壞死。持續的低血鉀和肝功能失代償時,膽紅素在腎小管沉積,膽栓形成,也可引起腎小管變性、壞死,并導緻急性腎功能衰竭。

    (五)神經系統

    中樞神經系統輕度彌漫性萎縮,廣泛缺血壞死;腦組織呈海綿樣變化或局竈性軟化、空泡化,腦皮質、基底神經節可見異形星形膠質細胞,在海綿樣變病竈的周邊廣泛出現巨大膠質細胞。脊髓錐體囊脫髓鞘,可有神經軸索變性、消失,神經纖維減少,神經膠質填充。肌纖維可有萎縮、消失,有壞死區,其間有膜樣小體,肌膜核内移,有衛星細胞,少數淋巴細胞浸潤,偶見漿細胞。

    (六)内分泌腺

    睾丸、卵巢、腎上腺皮質、甲狀腺等常有萎縮及退行性變

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